Transorale Densexzision + anteriore Instrumentierung und Transplantat/Implantat
Entfernung des Dens axis über einen Zugang durch die Mundhöhle und Rekonstruktion von vorne mit Instrumentierung/Transplantat
Was ist diese Behandlung?
Die transorale Densexzision ist ein Eingriff, bei dem über einen Zugang durch die Mundhöhle (transoral) der Dens axis des zweiten Halswirbels entfernt wird. Vorrangiges Ziel ist die Beseitigung einer Kompression von Hirnstamm und Rückenmark von vorne (ventral); bei Bedarf wird der Eingriff um eine anteriore Instrumentierung und eine Rekonstruktion mit Transplantat/Implantat ergänzt.
Vorteile
- Zielt auf die Beseitigung der Kompression von Hirnstamm und Rückenmark von vorne ab
- Ermöglicht bei Zuständen wie der basilären Invagination eine ventrale Dekompression
- Auf den Erhalt der neurologischen Funktionen wird geachtet
- Bietet bei Bedarf strukturelle Abstützung mit Instrumentierung und Transplantat
Behandlungsablauf
Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose. Über einen Zugang durch die Mundhöhle (transoral) wird der kraniovertebrale Übergang erreicht, der Dens axis entfernt und die Kompression von Hirnstamm/Rückenmark beseitigt. In erforderlichen Fällen wird der Eingriff um eine anteriore Instrumentierung und eine Rekonstruktion mit Transplantat/Implantat ergänzt. Während des gesamten Eingriffs kann ein Neuromonitoring eingesetzt werden.
Wann wird sie eingesetzt?
- Beseitigung einer Kompression von Hirnstamm und Rückenmark von vorne (ventral)
- Pathologien des kraniovertebralen Übergangs wie die basiläre Invagination
- Vom Dens ausgehende Kompression und damit verbundene neurologische Befunde
- Strukturelle Stabilisierung und Rekonstruktion nach der Dekompression
Genesung und Planung
Nach der Operation werden der neurologische Zustand sowie die Atem- und Schluckfunktion engmaschig überwacht. Der Entlassungs- und Rehabilitationsplan richtet sich nach dem klinischen Bild.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Goel A, Cacciola F, eds. The Craniovertebral Junction: Diagnosis – Pathology – Surgical Techniques. Thieme; 2011:150.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1772.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014.
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