Implantation eines Vagusnervstimulators
Anwendung der Implantation eines Vagusnervstimulators
Was ist diese Behandlung?
Die Implantation eines Vagusnervstimulators (Vagusnervstimulation) ist ein Neuromodulationsverfahren zur Verringerung der Anfallshäufigkeit bei medikamentenresistenter Epilepsie. Es wird nicht in das Gehirn eingegangen und der Anfallsfokus wird nicht entfernt; am linken Vagusnerv im Hals wird eine dünne Elektrode und an der vorderen Brustwand unter der Haut ein Batterie-Generator platziert. Das Gerät gibt dem Vagusnerv intermittierende elektrische Reize ab und zielt darauf ab, Häufigkeit und Schwere der Anfälle zu verringern.
Vorteile
- Zielt darauf ab, bei Epilepsie, die auf eine medikamentöse Behandlung nicht ausreichend anspricht, die Anfallshäufigkeit zu verringern
- Ist ein einstellbares Neuromodulationsverfahren, bei dem nicht in das Hirngewebe eingegangen wird
- Die Stimulationsparameter können im Behandlungsverlauf individuell programmiert werden
- Kann zusätzlich zur bestehenden medikamentösen Behandlung angewandt werden
Behandlungsablauf
Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose. Über einen kleinen Schnitt links am Hals wird eine Wendelelektrode am Vagusnerv innerhalb der Karotisscheide platziert; über einen zweiten Schnitt an der vorderen Brustwand wird der Batterie-Generator unter die Haut eingesetzt und die beiden Schnitte werden mit einem Tunnelierungsinstrument miteinander verbunden. Nach der Platzierung wird die Elektrodenimpedanz kontrolliert.
Wann wird sie eingesetzt?
- Verringerung der Anfallshäufigkeit bei medikamentenresistenter Epilepsie
- Zusätzliche Behandlung bei Epilepsie, die für eine chirurgische Resektion nicht geeignet ist oder von einer Resektion nicht profitiert hat
- Situationen, in denen die medikamentöse Behandlung die Anfälle nicht ausreichend kontrollieren kann
- Unterstützung bei der Verringerung der Auswirkungen der Anfälle auf die Lebensqualität
Genesung und Planung
Die Erholung nach dem Eingriff verläuft in der Regel rasch. Das Gerät wird nach einer bestimmten Zeit programmiert und in Betrieb genommen, und die Stimulationseinstellungen werden unter neurologischer Kontrolle schrittweise angepasst. Bei den Kontrolluntersuchungen wird das Anfallsansprechen beurteilt.
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Rengachary SS, Wilkins RH, eds. Neurosurgical Operative Atlas. American Association of Neurological Surgeons; 1991-2000.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods and Results. 7th ed. Elsevier; 2021.
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