آبسه اپیدورال نخاعی
عفونتی جدی است که با تجمع چرک در بخش بیرونی کانال نخاعی (فضای اپیدورال) ایجاد میشود و به تشخیص و درمان سریع نیاز دارد.
راهنمای موضوعی H11
Cerrahi Enfeksiyonlar
این صفحهٔ راهنما 5 بیماری را در دستهٔ Cerrahi Enfeksiyonlar گرد هم میآورد. از اینجا میتوانید مستقیماً به صفحهٔ جزئیات هر بیماری بروید.
1نگاه کلی
اطلاعات سریع و قابلفهم برای بیماران
این بیماری چیست؟
علائم
درد شدید و بهتدریج فزاینده در پشت یا کمر (شایعترین و زودهنگامترین نشانه)
تب و لرز
ضعف و کاهش حس در دستها یا پاها
اختلال در کنترل ادرار و مدفوع (مشکلات مثانه و روده)
درد یا بیحسی منتشرشونده به پاها
در موارد پیشرفته، دشواری در راهرفتن و فلج
روشهای تشخیص
روشهای درمان
دکمپرسیون و تخلیه جراحی فوری: چرکی که به نخاع فشار وارد میکند به روش جراحی تخلیه و فشار برداشته میشود.
آنتیبیوتیک وریدی طولانیمدت: درمانی هدفمند علیه میکروبهای مسئول که هفتهها طول میکشد.
درمان آنتیبیوتیکی با پایش دقیق در بیماران منتخب: در بیماران مناسبی که نشانه عصبی ندارند، میتوان با پیگیری نزدیک بروز نشانهها، درمان بدون جراحی را در نظر گرفت.
درمان منشأ و ارزیابی استحکام ستون فقرات: منشأ عفونت درمان میشود؛ اگر درگیری استخوانی در ستون فقرات وجود داشته باشد، پایداری آن از نظر ارتوپدی ارزیابی میشود.
سوالات متداول درباره آبسه اپیدورال نخاعی
Q1.چرا آبسه اپیدورال نخاعی اورژانسی محسوب میشود؟▼
زیرا چرک انباشتهشده در فضای اپیدورال میتواند بهسرعت به نخاع یا ریشههای عصبی فشار وارد کند و به آسیب عصبیِ ماندگاری منجر شود که از ضعف تا فلج پیش میرود. پس از آغاز نشانههای عصبی، هر ساعتی که میگذرد میتواند بر نتیجه تأثیر بگذارد. به همین دلیل تشخیص و درمان (در صورت لزوم جراحی) باید بدون تأخیر انجام شود؛ مداخله زودهنگام کلید پیشگیری از آسیب ماندگار است.
Q2.چه کسانی برای این عفونت بیشتر در معرض خطر هستند؟▼
دیابت، وضعیتهای سرکوبکننده ایمنی، مصرف مواد تزریقی، عفونت گردش خون در گذشته نزدیک، اقدامات و جراحیهای ستون فقرات و بیماری مزمن کلیه، خطر را افزایش میدهند. عفونتی در جای دیگر بدن میتواند از راه خون به ستون فقرات منتقل شود. در این گروههای پرخطر، همراهی درد کمر و تب باید با دقت بیشتری ارزیابی شود.
Q3.بهبودی پس از درمان چگونه است؟▼
بهبودی به این بستگی دارد که درمان چقدر زودهنگام آغاز شده و اعصاب چقدر آسیب دیدهاند. در بیمارانی که پیش از ایجاد آسیب عصبی درمان میشوند، نتایج معمولاً خوب است. اما پس از تثبیت نشانههای پیشرفتهای مانند فلج، بهبودی ممکن است محدود بماند. پس از درمان، برای نشانههای باقیمانده توانبخشی برنامهریزی میشود و برای اطمینان از عود نکردن عفونت، پیگیری انجام میگیرد.
Q4.آیا سه نشانه کلاسیک در هر بیمار دیده میشود؟▼
خیر. سهگانه کلاسیک متشکل از درد کمر، تب و نشانههای عصبی، تنها در بخش کوچکی از بیماران با هم دیده میشود؛ شایعترین و زودهنگامترین نشانه معمولاً درد کمر است. انتظار برای این سهگانه، تشخیص را به تأخیر میاندازد. به همین دلیل اگر در فردی پرخطر، درد شدید کمر و تب وجود داشته باشد، حتی بدون نشانه عصبی هم باید تصویربرداری در نظر گرفته شود.
Q5.آیا جراحی در هر بیمار الزامی است؟▼
خیر. اگر نشانههای عصبی (ضعف، کاهش حس، مشکل مثانه) وجود داشته باشد، جراحی برای برداشتن فشار معمولاً ضروری و اورژانسی است. اما در بیماران منتخب و مناسبی که هنوز نشانه عصبی آشکاری ندارند، میتوان تحت پایش دقیق تنها درمان آنتیبیوتیکی را امتحان کرد. با این حال، این بیماران از نظر بروز نشانهها بسیار با دقت پیگیری میشوند؛ در صورت بدتر شدن، به جراحی روی آورده میشود.
Q6.چرا تصویربرداری کل ستون فقرات لازم است؟▼
آبسه اپیدورال نخاعی میتواند در چندین سطح گسترش یابد و گاهی کانون دومی در نواحی غیرمجاور و پرشی وجود دارد. اگر تنها ناحیه دردناک تصویربرداری شود، این کانون دوم دوردست ممکن است از قلم بیفتد. به همین دلیل در تشخیص، امآرآیِ پوششدهنده کل ستون فقرات توصیه میشود؛ بدینترتیب همه نواحی درگیر مشخص و درمان بر همان اساس برنامهریزی میشود.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
- Primary Infections of the Spine — Spinal Epidural Abscess. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022.
- Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
به دنبال بیماری دیگری هستید؟
در میان 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب جستجو کنید
جستجوهای پرطرفدار:
همه دستهبندیهای بیماریها
23 دستهبندی، 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب
تماس و نوبتدهی
دکتر اوزگور آکشان
تلفن
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
ایمیل
[email protected]
آدرس
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
وبسایت
www.drozguraksan.com
بیماریهای دیگر را مرور کنید
جستجوهای پرطرفدار:
خدمات ما
خدمات جامع جراحی مغز و اعصاب - A·B·C·H
A
آکادمی
BVSpedia
"دانش پزشکی را برای همه رایگان، آزاد و در دسترس میسازیم"
مقالات پرطرفدار:
مشاهده همه مقالاتدر چه زمینهای به کمک نیاز دارید؟