آمپیم ساب‌دورال

چون چرک در فضای گسترده و بدون مانع میان پرده‌های مغز انباشته می‌شود، عفونت می‌تواند در عرض ساعت‌ها تا چند روز به‌سرعت گسترش یابد؛ به مغز فشار وارد می‌کند و می‌تواند به عوارض جدی مانند تشنج و لخته‌شدن عروق منجر شود. به دلیل این سیر سریع، انجام تشخیص و درمان بدون تأخیر اهمیت حیاتی دارد. به همین دلیل یک وضعیت اورژانسی جراحی مغز و اعصاب محسوب می‌شود.

خیر، متفاوت‌اند. آبسه مغزی، تجمع چرکی است که درون بافت مغز و پیرامون آن را کپسول احاطه کرده است و محدودتر رشد می‌کند. اما آمپیم ساب‌دورال چرکی است که در فضای باز میان پرده‌های مغز انباشته می‌شود و چون مرزی ندارد، بسیار سریع‌تر گسترش می‌یابد. به همین دلیل آمپیم ساب‌دورال معمولاً به مداخله‌ای اورژانسی‌تر و سریع‌تر نیاز دارد. این دو می‌توانند با هم نیز وجود داشته باشند.

با تشخیص زودهنگام و تخلیه جراحی سریع همراه با درمان طولانی‌مدت آنتی‌بیوتیکی، بسیاری از بیماران بهبود می‌یابند. اما چون این عفونتی سنگین و به‌سرعت پیشرونده است، در صورت تأخیر ممکن است مشکلات ماندگاری مانند اختلال تشنجی یا آسیب‌های عصبی باقی بماند. به همین دلیل، مراجعه بدون اتلاف وقت هنگام بروز نشانه‌ها مهم‌ترین شرط دستیابی به نتیجه خوب است.

شایع‌ترین علت آمپیم ساب‌دورال سینوزیت است؛ التهاب از سینوس‌های مجاور گسترش می‌یابد و به فضای میان پرده‌های مغز می‌رسد. همچنین عفونت گوش میانی، مننژیت، ضربه‌های سر و جراحی‌ها نیز می‌توانند عامل آن باشند. به همین دلیل در طول درمان، منشأ عفونت (برای مثال سینوزیت) نیز حتماً بررسی و جداگانه درمان می‌شود؛ در غیر این صورت عفونت می‌تواند عود کند.

سردرد شدید و به‌تدریج فزاینده همراه با تب بالا، ضعف در یک طرف بدن، اختلال گفتار، تشنج، سفتی گردن یا اختلال هوشیاری نیازمند ارزیابی اورژانسی است. به‌ویژه اگر این نشانه‌ها در فردی که به‌تازگی سینوزیت یا عفونت گوش داشته بروز کند، باید بدون اتلاف وقت به بیمارستان مراجعه شود.

اغلب اوقات خیر. چون چرک انباشته‌شده تجمعی ایجاد می‌کند که آنتی‌بیوتیک به‌قدر کافی به آن نمی‌رسد و به مغز فشار وارد می‌کند، اساس درمان تخلیه جراحی چرک است؛ همراه با آن، آنتی‌بیوتیک وریدی طولانی‌مدت (معمولاً ۴ تا ۶ هفته) داده می‌شود. جز در موارد بسیار زودهنگام و کوچکِ منتخب، تخلیه جراحی معمولاً ضروری است.