انسفالوپاتی ورنیکه

تابلوی مغزی اورژانسی و نیازمند درمان سریع که در پی کمبود ویتامین B1 (تیامین) پدید می‌آید.

راهنمای موضوعی H17

Metabolik ve Dejeneratif MSS

این صفحهٔ راهنما 4 بیماری را در دستهٔ Metabolik ve Dejeneratif MSS گرد هم می‌آورد. از اینجا می‌توانید مستقیماً به صفحهٔ جزئیات هر بیماری بروید.

رفتن به راهنمای موضوعی

1نگاه کلی

اطلاعات سریع و قابل‌فهم برای بیماران

این بیماری چیست؟

علائم

تیرگی هوشیاری، سردرگمی در زمان-مکان-شخص، کندی در توجه و اندیشیدن
بی‌ثباتی، تلوتلو خوردن هنگام راه رفتن، دشواری در ایستادن (آتاکسی)
اختلال حرکات چشم: لرزش غیرارادی چشم‌ها، دوبینی، ناتوانی در حرکت دادن چشم‌ها به طرفین
کرختی، بی‌رغبتی و در حالت‌های پیشرفته خواب‌آلودگی سنگین
بی‌حسی، سوزن‌سوزن شدن و ضعف در دست‌ها و پاها (درگیری همراهِ عصبی)
افت فشار خون، تپش قلب و کاهش دمای بدن

روش‌های تشخیص

روش‌های درمان

ویتامین B1 (تیامین) با دوز بالا از راه وریدی — بدون تأخیر
کاهش دوز به‌همراه بهبود نشانه‌ها و درمان نگهدارنده‌ی ویتامین خوراکی
اصلاح تغذیه و تأمین تعادل مایع و مواد معدنی
فیزیوتراپی و حمایت شناختی برای تعادل و حافظه

سوالات متداول درباره انسفالوپاتی ورنیکه

Q1.چرا دادن قند (گلوکز) می‌تواند خطرناک باشد؟
دادن سرم قندی به فردی که تیامین (ویتامین B1) در او کمبود دارد، پیش از دادن تیامین، می‌تواند با مصرف سریع تیامین باقی‌مانده‌ی بدن، تابلوی ورنیکه را تحریک یا بدتر کند. به همین دلیل در بیماران در معرض خطر، قاعده روشن است: قند حتماً همراه با تیامین یا پس از تیامین داده می‌شود. این تدبیر ساده می‌تواند از آسیب جدی پیشگیری کند.
Q2.آیا انسفالوپاتی ورنیکه به‌طور کامل بهبود می‌یابد؟
با درمان زودهنگام و با دوز کافی تیامین، به‌ویژه یافته‌های چشمی و مشکلات تعادل می‌توانند تا حد زیادی بهبود یابند. اما اگر درمان به تأخیر افتد، از دست دادن دائمی و شدید حافظه (سندرم کورساکوف) می‌تواند پدید آید؛ این وضعیت معمولاً بازنمی‌گردد. به همین دلیل آغاز درمان بدون انتظار در صورت شک، مهم‌ترین عاملِ تعیین‌کننده‌ی نتیجه است.
Q3.چه کسانی در معرض خطرند؟
بیشتر در افرادی دیده می‌شود که مدت طولانی الکل به‌طور افراطی مصرف می‌کنند؛ اما هر وضعیتی که دریافت تیامین را کاهش دهد — مانند سوءتغذیه، جراحی‌های معده و روده (برای نمونه جراحی چاقی)، استفراغ طولانی (شامل استفراغ شدید بارداری)، سرطان و گرسنگی طولانی — خطرساز است. در این گروه‌ها حتی اگر نشانه‌ها خفیف باشند، باید محتاط بود.
Q4.آیا سه نشانه‌ی کلاسیک در هر بیمار دیده می‌شود؟
خیر. سه‌گانه‌ی کلاسیک متشکل از تیرگی هوشیاری، اختلال تعادل و اختلال حرکات چشم، تنها در بخشی از بیماران با هم دیده می‌شود. انتظار برای این سه‌گانه، تشخیص را به تأخیر می‌اندازد. به همین دلیل اگر در فردِ در معرض خطر حتی یکی از این نشانه‌ها وجود داشته باشد، تشخیص در نظر گرفته شده و درمان آغاز می‌شود.
Q5.آیا برای تشخیص باید منتظر نتیجه‌ی آزمون‌ها ماند؟
خیر. چون تیامین ویتامینی ایمن است و تأخیر می‌تواند به آسیب دائمی بینجامد، در صورت شک بدون انتظار برای نتیجه‌ی آزمون خون یا اِم‌آر‌آی، درمان آغاز می‌شود. اِم‌آر‌آی مغز می‌تواند تشخیص را پشتیبانی کند اما طبیعی بودن آن بیماری را رد نمی‌کند. یعنی درمان، اقدامی است که بدون انتظار برای تشخیص قطعی و «با شک» آغاز می‌شود.
Q6.سندرم کورساکوف چیست؟
سندرم کورساکوف، اختلال حافظه‌ی دائمی و شدیدی است که می‌تواند هنگامی که انسفالوپاتی ورنیکه به‌موقع درمان نشود پدید آید؛ فرد در آموختن اطلاعات تازه و به‌یادآوردن گذشته‌ی نزدیک به‌شدت دچار دشواری می‌شود و گاهی خلأها را با خاطرات غیرواقعی پر می‌کند. این تابلو تا حد زیادی قابل‌پیشگیری است؛ کلید آن، تشخیص و درمان زودهنگام ورنیکه است.

Kaynaklar

  1. Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:215.
  2. Osborn AG, Hedlund GL, Salzman KL. Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy. 2nd ed. Elsevier; 2018:926.
  3. Greenberg MS. Neurotoxicology: Wernicke encephalopathy. In: Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

به دنبال بیماری دیگری هستید؟

در میان 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب جستجو کنید

جستجوهای پرطرفدار:

بیماری‌های دیگر را مرور کنید

جستجوهای پرطرفدار:

دکتر اوزگور آکشان

جراحی مغز و اعصاب

برای اطلاعات دقیق و برنامه درمانی اختصاصی نوبت بگیرید.

گرفتن نوبت

تصاویر ام‌آرآی خود را ارسال کنید

با EmarYolla.com ارزیابی اولیه رایگان دریافت کنید.

خدمات ما

خدمات جامع جراحی مغز و اعصاب - A·B·C·H

در چه زمینه‌ای به کمک نیاز دارید؟

به کمک نیاز دارید؟

برای ارزیابی تخصصی همین حالا نوبت بگیرید.

انسفالوپاتی ورنیکه (ICD-10: E51.2) | دکتر اوزگور آکشان