Каудальная блокада

Что это за метод лечения?

Каудальная блокада — это интервенционное обезболивание, выполняемое путём проникновения в эпидуральное пространство через сакральное отверстие (hiatus sacralis) на уровне копчика. В ходе процедуры цель состоит в том, чтобы уменьшить воспаление вокруг нервных корешков, подавить отёк и взять под контроль боль пациента, распространяющуюся по линии ноги и поясницы. Это один из основных методов, часто применяемых особенно при грыже поясничного отдела, стенозе поясничного канала, болевых состояниях, сохраняющихся после операции, и в отдельных случаях с преобладанием раздражения нервного корешка. При правильном подборе пациента метод имеет как диагностическую, так и терапевтическую ценность; то есть даёт представление об источнике боли и способствует контролю симптомов.

Преимущества

• Может помочь уменьшить боль, исходящую от нервного корешка, без хирургического вмешательства
• Под контролем флюороскопии обеспечивает более прицельное и контролируемое распределение препарата
• Поскольку может выполняться амбулаторно, возвращение к повседневной жизни у большинства пациентов быстрое
• В сочетании с физиотерапией, упражнениями и медикаментозным лечением может усилить план лечения

Ход лечения

Процедура выполняется в стерильных условиях и чаще всего под контролем флюороскопии. Пациента укладывают в положение на животе или в другое подходящее положение, место доступа обезболивают местной анестезией, и через сакральное отверстие тонкой иглой продвигаются в эпидуральное пространство. После того как с помощью контрастного вещества подтверждается правильное распределение, контролируемо вводится подходящая комбинация препаратов. Процедура обычно занимает короткое время; однако продолжительность может варьироваться в зависимости от сопутствующих анатомических сложностей и запланированного плана лечения. После процедуры пациент, после короткого наблюдения, чаще всего выписывается в тот же день.

В каких случаях применяется?

• При боли, распространяющейся в ногу, и раздражении нервного корешка вследствие грыжи поясничного отдела
• При боли и ограничении ходьбы, развившихся вследствие стеноза поясничного канала
• При эпидуральных болевых состояниях, сохраняющихся или рецидивирующих после операции на поясничном отделе
• При воспалительной корешковой боли, не регрессирующей несмотря на нехирургическое лечение

Восстановление и планирование

Облегчение после каудальной блокады может начаться в тот же день, а у некоторых пациентов проявляться постепенно в течение нескольких дней. Длительность эффекта неодинакова у каждого пациента; результат определяют основная патология, степень сдавления нерва и одновременный план реабилитации. Процедуру следует рассматривать не как самостоятельное чудодейственное решение, а как важный инструмент, который у правильно подобранного пациента берёт боль под контроль и, повышая двигательную способность, делает возможными последующие этапы лечения.