Фораминулярная фиксация C1–C2 и трансплантат

Что это за метод лечения?

Фораминулярная фиксация C1–C2 и трансплантат — это операция по хирургической фиксации сустава (атлантоаксиального сустава) между первым шейным позвонком — атлантом (C1) и вторым шейным позвонком — аксисом (C2) и обеспечению стойкого костного сращения (спондилодеза). Этот уровень обеспечивает большую часть вращательных движений шеи; операция применяется при атлантоаксиальной нестабильности (патологической подвижности), обусловленной травмой (например, переломом зуба аксиса), ревматоидным артритом, врождёнными аномалиями или опухолью. Винты устанавливаются вдоль определённых костных каналов и суставных траекторий с учётом таких соседних структур, как позвоночная артерия и нервный корешок C2.

Преимущества

• Направлена на устранение патологической подвижности (нестабильности) между атлантом и аксисом
• Имеет целью уменьшить риск повреждения спинного мозга и ствола мозга, обусловленного нестабильностью
• Направлена на достижение со временем стойкого костного сращения (спондилодеза) с помощью костного трансплантата
• Фиксация винтами может обеспечить раннюю стабильность, снижая зависимость от внешнего воротника

Ход лечения

Операция выполняется под общей анестезией, пациент находится в положении на животе. Через срединный разрез по задней поверхности шеи обнажаются позвонки C1 и C2. Под контролем визуализации/нейронавигации, с сохранением позвоночной артерии и нервного корешка, винты устанавливаются вдоль подходящих костных траекторий и соединяются стержнями. Суставные поверхности подготавливаются, и для спондилодеза применяется костный трансплантат.

В каких случаях применяется?

• Хирургическая фиксация атлантоаксиальной (C1–C2) нестабильности
• Устранение подвижности, обусловленной переломом зуба аксиса, ревматоидным артритом или врождённой аномалией
• Лечение нестабильности C1–C2, обусловленной опухолью или инфекцией
• Предотвращение сдавления и повреждения спинного мозга, обусловленного нестабильностью

Восстановление и планирование

После операции контролируется неврологический статус; формирование спондилодеза — процесс, занимающий недели и месяцы, и в этот период движения шеи (особенно повороты головы) могут быть ограничены по рекомендации врача. Процесс восстановления зависит от основного заболевания и объёма операции.