Дисковий протез

Це заміна зношеного диска хребта штучним диском, який зберігає рухливість хребта.

Тематичний гід H03

Spine Surgery (Degenerative and Deformity)

Ця оглядова сторінка об'єднує 9 захворювань у розділі Spine Surgery (Degenerative and Deformity). Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.

Перейти до тематичного гіда

1Огляд

Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів

Що це за захворювання?

Дисковий протез (штучний диск) — це метод, за якого зношений диск хребта, що спричиняє біль, видаляють і замінюють штучною частиною, яка зберігає природну рухливість хребта. За класичного методу — злиття (зрощення хребта на цьому рівні) — відповідна ділянка залишається нерухомою; при дисковому протезі ж рухливість намагаються зберегти. Мета цього — зменшити перенесення навантаження нерухомого рівня на сусідні диски та їх зношення з роками. Дисковий протез найчастіше застосовують у шийній ділянці; у попереку його застосування складніше й менш бажане. Цей метод підходить не кожному пацієнту; для придатності потрібно виконати багато умов, як-от вік, зношення лише одного рівня, якість кістки та цілісність суглобів хребта. У нашій країні злиття досі є найпоширенішим методом.

Симптоми

У шийній ділянці: постійний біль у шиї, скутість, що посилюється при русі

Біль, що поширюється в руку, оніміння та поколювання (тиск на нерв)

Слабкість у кисті, труднощі з утриманням і тонкою роботою

У поперековій ділянці: хронічний біль у попереку, що посилюється при сидінні й нахилі вперед і не минає при відпочинку

Біль, що поширюється в ногу (ішіас)

Обмеження рухів у попереку

Методи діагностики

Основний метод діагностики — МРТ; тут оцінюють, наскільки зношений диск, чи зберігає він свою висоту та чи є тиск на нерв. Також дивляться, чи цілі суглоби хребта, оскільки це важливо для штучного диска. Щоб зрозуміти, чи є зісковзування або нестабільність хребта, використовують рентгенограми, зроблені при нахилі вперед і назад. Для вимірювання якості кістки можна виконати тест щільності кісткової тканини (DEXA).

Методи лікування

Лікування зазвичай починають методами без операції: фізіотерапія, вправи на поставу й зміцнення м'язів живота та попереку, знеболювальні та міорелаксантні препарати. У значної частини пацієнтів скарги вщухають завдяки цим методам. У окремих придатних для штучного диска пацієнтів, які не відповідають на кілька місяців лікування без операції, можна розглянути дисковий протез. Зношений диск видаляють і на його місце встановлюють штучний диск. У пацієнтів, яким штучний диск не підходить, застосовують злиття (зрощення цього рівня).

Лікування без операції: фізіотерапія, вправи на зміцнення, знеболювальні та міорелаксантні препарати (перший етап)

Встановлення штучного диска в шийній ділянці (в окремих придатних пацієнтів)

Злиття у пацієнтів, яким штучний диск не підходить (зрощення рівня хребта)

Застосування штучного диска в поперековій ділянці в належно відібраних пацієнтів

Маршрут лікування

Пов'язане лікування

Хірургічні та інтервенційні варіанти, які найчастіше переглядають разом із цим захворюванням.

4 посилань

Шийна передня дискектомія та/або фораменотомія

Усунення переднім доступом стиснення шийного диска та/або в отворі виходу нерва

Відкрити деталі лікування

Шийна передня дискектомія та встановлення трансплантата/кейджа

Видалення диска переднім доступом до шиї та встановлення трансплантата/кейджа в дисковий проміжок

Відкрити деталі лікування

Шийна передня дискектомія та встановлення протеза диска

Видалення диска, що спричиняє стиснення при шийній грижі, та встановлення штучного диска, що зберігає рух

Відкрити деталі лікування

Шийна дискектомія та/або форамінотомія, ендоскопічна

Ендоскопічна декомпресія нервового корінця при грижі шийного диска/форамінальному звуженні

Відкрити деталі лікування

Дисковий протез Hakkında Sık Sorulan Sorular

Q1.Що доречніше — дисковий протез чи злиття?▼

Є ситуації, коли доречні обидва; єдиного 'найкращого' методу немає. Дисковий протез має на меті зберегти рухливість хребта на цьому рівні, а злиття — зміцнити рівень. Для штучного диска потрібні такі умови, як вік, зношення лише одного рівня, цілі суглоби хребта та добра якість кістки. У пацієнтів, які не відповідають цим умовам, злиття безпечніше й доречніше. Рішення індивідуальне.

Q2.Яким пацієнтам штучний диск не підходить?▼

Пацієнти з вираженими відкладеннями та зношенням суглобів хребта, зісковзуванням/нестабільністю хребта, вираженим розрідженням кісток (остеопороз), поширеною хворобою на кількох рівнях, запальними хворобами хребта та серйозними деформаціями зазвичай не підходять для штучного диска. У цих випадках замість протеза, що зберігає рухливість, надають перевагу злиттю. Придатність визначають за детальною візуалізацією.

Q3.Скільки триває одужання після операції?▼

Тривалість залежить від пацієнта та ділянки застосування. При шийному дисковому протезі більшість пацієнтів швидко піднімаються на ноги й повертаються до легкої повсякденної активності впродовж кількох тижнів. Для важкої роботи та навантажувального спорту потрібно почекати певний час. Завдяки збереженню рухливості в деяких пацієнтів рухи шиї можуть бути вільнішими. Вправи, рекомендовані лікарем, підтримують одужання.

Q4.Чи служить штучний диск усе життя?▼

Штучні диски проектують так, щоб вони служили довго; у більшості пацієнтів вони працюють без проблем. Проте, як і з будь-якою штучною частиною, з часом можливі проблеми, як-от зношення чи, рідко, зміщення, і за ними стежать під час спостереження. Тому важливі правильний добір пацієнтів і регулярний контроль. У рідкісних випадках виникнення проблеми може знадобитися додаткове втручання.

Q5.Що таке хвороба сусіднього рівня?▼

При злитті, коли один рівень залишається нерухомим, навантаження цього рівня переходить на сусідні диски, і з роками може виникнути зношення сусідніх рівнів (хвороба сусіднього рівня). Основна мета дискового протеза — зберегти рухливість, зменшити це навантаження й намагатися знизити ризик зношення сусідніх рівнів. Це одна з причин, чому у відповідних пацієнтів надають перевагу штучному диску.

Q6.Які методи лікування пробують перед операцією?▼

Зазвичай спершу застосовують методи без операції: фізіотерапію, вправи на поставу й зміцнення попереку та живота, знеболювальні та міорелаксантні препарати. У значної частини пацієнтів скарги вщухають завдяки цим методам. У окремих пацієнтів, які не відповідають на кілька місяців лікування й відповідають потрібним умовам, постає питання про дисковий протез (або злиття).

Kaynaklar

Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022:990-993.
Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022:1089.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1290.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.