Осифікація (OPLL)

Це поступове окостеніння зв'язки позаду шийного відділу хребта, що звужує спинномозковий канал і тисне на спинний мозок.

Записатися на прийом WhatsApp

Тематичний гід H03

Spine Surgery (Degenerative and Deformity)

Ця оглядова сторінка об'єднує 9 захворювань у розділі Spine Surgery (Degenerative and Deformity). Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.

Перейти до тематичного гіда

1Огляд

Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів

Що це за захворювання?

OPLL, у народі відоме також як окостеніння задньої поздовжньої зв'язки шиї, — це стан, за якого потужна зв'язка, що проходить позаду хребта, з часом поступово ущільнюється й окостенює. Найчастіше трапляється в шийній ділянці. Оскільки це окостеніння звужує канал, крізь який проходить спинний мозок, з часом воно може тиснути на спинний мозок. Процес прогресує дуже повільно, і пацієнти можуть довго не відчувати жодних скарг; тому найчастіше його виявляють випадково під час знімка, зробленого з іншої причини. Коли з'являються симптоми, вони зазвичай починаються з втрати вправності в руках, оніміння та проблем із рівновагою. Частіше трапляється в народів азійського походження та зазвичай у віці понад 50 років. Такі стани, як цукровий діабет, можуть бути пов'язані з цим окостенінням.

Симптоми

Втрата вправності в руках: труднощі із застібанням ґудзиків, письмом, утриманням дрібних предметів

Оніміння, поколювання в кистях і пальцях

Біль у шиї та скутість шиї, обмеження рухів

Нестійкість при ходьбі, хитка хода

Слабкість у руках і ногах

У запущених випадках — проблеми з контролем сечовипускання й кишківника

Методи діагностики

У діагностиці спершу роблять рентген шиї; окостеніння тут може бути видно як біла тінь. Метод, який найкраще показує місце й форму окостеніння, — комп'ютерна томографія (КТ), яка уточнює діагноз. Щоб оцінити, наскільки спинний мозок здавлений і чи є пошкодження, роблять МРТ. Ці два методи візуалізації разом використовують і для діагностики, і для плану лікування.

Методи лікування

У пацієнтів без симптомів або з легкими скаргами зазвичай надають перевагу не операції, а регулярному спостереженню та підтримувальним методам, як-от медикаменти й фізіотерапія. Коли здавлення спинного мозку стає вираженим і симптоми — втрата вправності рук, слабкість чи порушення ходи — прогресують, постає питання про операцію. Операцію виконують, щоб зменшити тиск на спинний мозок, і залежно від ситуації її можна робити ззаду шиї (розширюючи спинномозковий канал) або спереду (безпосередньо видаляючи окостеніння). Вибір методу визначають за формою, розташуванням окостеніння та будовою шиї.

У безсимптомних або легких випадках — спостереження з регулярним контролем МРТ

Медикаментозне лікування болю й скутості та обережна фізіотерапія (уникають маніпуляцій на шиї)

Розширення спинномозкового каналу операцією ззаду шиї (ламінопластика)

За потреби — видалення окостеніння переднім доступом через шию та підтримка хребта

Маршрут лікування

Пов'язане лікування

Хірургічні та інтервенційні варіанти, які найчастіше переглядають разом із цим захворюванням.

4 посилань

Шийна передня дискектомія та/або фораменотомія

Усунення переднім доступом стиснення шийного диска та/або в отворі виходу нерва

Відкрити деталі лікування

Шийна передня дискектомія та встановлення трансплантата/кейджа

Видалення диска переднім доступом до шиї та встановлення трансплантата/кейджа в дисковий проміжок

Відкрити деталі лікування

Шийна передня дискектомія та встановлення протеза диска

Видалення диска, що спричиняє стиснення при шийній грижі, та встановлення штучного диска, що зберігає рух

Відкрити деталі лікування

Шийна дискектомія та/або форамінотомія, ендоскопічна

Ендоскопічна декомпресія нервового корінця при грижі шийного диска/форамінальному звуженні

Відкрити деталі лікування

Нотатки редактора

Пов'язані записи блогу

Відібрані гіди та орієнтовані на пацієнта матеріали для швидшого розуміння цього захворювання.

3 записів

OPLL: Servikal Miyelopatide Laminoplasti mi Dekompresyon mu?

OPLL servikal omurilik basısı yaparak elde beceri kaybı, dengesizlik ve yürümede bozulmaya yol açabilir. Laminoplasti ve posterior dekompresyon seçeneklerini anlatan SEO uyumlu rehber.

Читати запис

Boyun Fıtığında Plak Vida Ne Zaman Gerekir?

Servikal cerrahide plak-vida sistemleri her zaman gerekmez. Hangi boyun fıtığı veya korpektomi durumlarında stabilizasyon ihtiyacının arttığını anlatan blog yazısı.

Читати запис

Boyun Fıtığında Protez mi Füzyon mu?

Boyun fıtığında her ameliyat aynı değildir. Disk protezi ile kafes/füzyon seçeneklerinin hangi hasta profillerinde öne çıktığını anlatan servikal omurga rehberi.

Читати запис

Осифікація (OPLL) Hakkında Sık Sorulan Sorular

Q1.Чи обов'язково OPLL потребує операції?▼

Ні. У пацієнтів без симптомів або з легкими скаргами зазвичай надають перевагу не операції, а регулярному спостереженню та підтримувальному лікуванню (медикаменти, фізіотерапія). Операція постає, коли з'являються й прогресують симптоми через здавлення спинного мозку — втрата вправності рук, слабкість чи порушення ходи. Рішення ухвалюють, оцінюючи разом візуалізацію та скарги.

Q2.Чи прогресує ця хвороба з часом?▼

OPLL зазвичай є дуже повільно прогресуючим процесом; окостеніння може наростати роками. У багатьох пацієнтів довго немає виражених скарг. Проте коли звуження каналу прогресує й здавлення спинного мозку стає вираженим, можуть з'явитися симптоми. Тому навіть у безсимптомних пацієнтів рекомендують регулярне спостереження; прогресування можна вчасно помітити.

Q3.Чи можна робити маніпуляції (вправляння) на моїй шиї?▼

Оскільки при OPLL спинномозковий канал звужений і спинний мозок може бути під тиском, раптові й сильні маніпуляції на шиї (вправляння) небезпечні й можуть підвищити ризик пошкодження спинного мозку. Таких процедур слід уникати. Лікування шийних скарг обов'язково потрібно планувати за керівництвом лікаря, який знає стан.

Q4.Чому симптоми починаються з рук?▼

Оскільки OPLL найчастіше тисне на спинний мозок у шийній ділянці, перші симптоми зазвичай проявляються як втрата тонкої вправності в руках та оніміння; стає важче застібати ґудзики, писати. Це важливе раннє попередження, що свідчить про ураження спинного мозку, і за появи таких симптомів обстеження не слід відкладати.

Q5.Операцію роблять спереду чи ззаду?▼

Можливе й те, й інше, а вибір роблять за формою, розташуванням, поширеністю окостеніння та будовою шиї. Втручання ззаду розширює канал, звільняючи місце для спинного мозку; втручання спереду безпосередньо видаляє окостеніння. Який метод буде безпечнішим та ефективнішим, вирішує хірург, оцінивши дані візуалізації.

Q6.У кого OPLL трапляється частіше?▼

OPLL частіше трапляється в народів азійського походження та зазвичай у віці понад 50 років; у чоловіків трохи частіше, ніж у жінок. Може бути пов'язане з цукровим діабетом і деякими метаболічними станами. У цих груп ризику при появі нових симптомів, пов'язаних із шиєю, можна подумати про OPLL і дослідити його відповідною візуалізацією.

Kaynaklar

Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022:413.
Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022:415.
Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022:416.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1370.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1371.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.