Метастази в мозок
Найчастіша пухлина мозку у дорослих - поширення раку з тіла в мозок
Тематичний гід H01
Нейроонкологія: пухлини головного мозку
Ця оглядова сторінка об'єднує 16 захворювань у розділі Нейроонкологія: пухлини головного мозку. Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.
1Огляд
Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів
Що це за захворювання?
Симптоми
Головний біль - тривалий, поступово наростаючий, що може бути сильнішим вранці (найчастіший симптом)
Слабкість у частині тіла, порушення мовлення або випадіння поля зору (залежить від розташування вогнища)
Втрата пам'яті, труднощі із зосередженням, затуманення свідомості або зміни особистості
Напади (судоми, подібні до епілептичних) - іноді можуть бути першим симптомом
Нудота та блювання - особливо вранці
Порушення рівноваги та хиткість ходи (при вогнищах у ділянці мозочка)
Проблеми із зором - розмите бачення, двоїння в очах, випадіння поля зору
Труднощі з мовленням - складність із добором слів чи розумінням сказаного, змазаність мовлення
Надмірна сонливість, труднощі з пробудженням, у запущених випадках затьмарення свідомості
Раптові симптоми, подібні до інсульту - при деяких типах метастазів, схильних до кровотечі
Методи діагностики
Методи лікування
Таргетна променева терапія (стереотаксична радіохірургія - Gamma Knife / CyberKnife) - виходить на перший план при обмеженій кількості вогнищ
Хірургічне видалення з наступною променевою терапією на порожнину - при великих, симптомних вогнищах
Променева терапія на весь мозок (із сучасними методиками, що зберігають зону пам'яті) - при багатьох вогнищах
Таргетні методи медикаментозного лікування - препарати, підібрані за генетичною особливістю раку, що добре досягають мозку
Методи лікування на основі імунітету (імунотерапія) - особливо при меланомі та раку легень
Підтримувальне лікування - кортизон та протинападові препарати для зменшення набряку
Часті запитання про Метастази в мозок
Q1.Що таке метастаз у мозок? Які види раку найчастіше поширюються в мозок?▼
Метастаз у мозок - це утворення нових вогнищ у мозку клітинами раку з іншої частини тіла, що дісталися мозку через кров. Пухлина бере початок не з мозку, а з раку в іншому органі. Це найчастіша пухлина мозку у дорослих. Найчастіше в мозок поширюються рак легень, молочної залози та шкіри (меланома); за ними йдуть рак нирки та товстої кишки. У більшості пацієнтів спостерігається кілька вогнищ.
Q2.Який перебіг у пацієнта з метастазом у мозок?▼
Перебіг дуже різниться від пацієнта до пацієнта і залежить від багатьох чинників: віку та загального стану пацієнта, типу основного раку, наявності поширення в інші частини тіла та кількості вогнищ у мозку. Завдяки сучасним таргетним препаратам та методам лікування на основі імунітету у деяких пацієнтів тривалість життя суттєво зросла. Особливо у пацієнтів з обмеженою кількістю вогнищ та контрольованим основним раком за умови дієвого лікування можна досягти довгострокових результатів. Тому план лікування складають для кожного пацієнта окремо.
Q3.Що краще при метастазі в мозок - операція чи променева терапія?▼
Обидва методи мають своє місце; вибір здійснюють залежно від пацієнта. Таргетна променева терапія (Gamma Knife / CyberKnife) виходить на перший план при обмеженій кількості невеликих-середніх або глибоко розташованих вогнищ; вона не потребує операції, значною мірою зберігає когнітивні функції і здебільшого дозволяє виписку того ж дня. Операції ж надають перевагу при великому вогнищі, серйозному тиску та набряку, потребі у швидкому полегшенні або коли потрібен зразок тканини для діагностики. У деяких випадках придатним шляхом може бути їх поєднання: вогнище видаляють операцією, а потім опромінюють порожнину, знижуючи ймовірність повторення.
Q4.Чи застосовують нині променеву терапію на весь мозок (WBRT)? Які її побічні ефекти?▼
Хоча її застосування зменшилося, у певних випадках вона все ще може знадобитися: при багатьох вогнищах, поширенні на мозкові оболонки або швидкій появі нових вогнищ після таргетного опромінення. Сьогодні за допомогою сучасних методик, що зберігають зону пам'яті, та підтримувальних препаратів намагаються зменшити побічні ефекти. У ранньому періоді можуть виникнути втома, головний біль, випадіння волосся, дзвін у вухах та нудота. У пізнішому періоді можуть бути когнітивні ефекти, як-от труднощі з пам'яттю та увагою. Тому при обмеженій кількості вогнищ замість опромінення всього мозку надають перевагу таргетному опроміненню.
Q5.Чи допомагають таргетні препарати при метастазі в мозок?▼
Так; таргетні препарати, що добре досягають мозку, можуть бути досить ефективними при метастазі в мозок і забезпечили значний прогрес у цій галузі. Ці препарати підбирають за певними генетичними особливостями, які має основний рак; наприклад, для певних типів раку легень, деяких типів меланоми та раку молочної залози є придатні таргетні препарати. Ці препарати здатні долати гематоенцефалічний бар'єр і зазвичай ефективніші при застосуванні разом із таргетним опроміненням чи операцією. Який препарат підходить, визначають за генетичними тестами зразка, взятого з раку.
Q6.Чи ефективне лікування на основі імунітету (імунотерапія) при метастазі в мозок?▼
Так; методи лікування, що зміцнюють імунну систему проти ракових клітин, можуть бути ефективними при метастазі в мозок. Особливо при меланомі та раку легень спостерігалися виражені переваги; при меланомі за допомогою деяких комбінацій можлива тривала відповідь. Ці методи лікування іноді дають сильніший ефект при застосуванні разом із таргетною променевою терапією. Оскільки методи лікування на основі імунітету можуть мати власні особливі побічні ефекти, цей процес ретельно спостерігають.
Q7.Коли слід зробити МРТ головного мозку пацієнту з раком легень або молочної залози?▼
Рутинний скринінг усім не рекомендується; проте в певних випадках МРТ головного мозку потрібна. Її обов'язково слід зробити за наявності неврологічного симптому, як-от головний біль, напад, слабкість чи когнітивні зміни. Крім того, при деяких типах та стадіях раку з високою ймовірністю поширення в мозок МРТ із метою скринінгу може бути рекомендована навіть за відсутності симптомів. Це рішення ухвалює онкологічна команда, що знає тип та стадію раку. Раннє виявлення поширення може розширити варіанти лікування.
Q8.Що таке поширення на мозкові оболонки (карциноматозний менінгіт)? Як його лікують?▼
Поширення на мозкові оболонки - це поширення ракових клітин на оболонки, що огортають головний та спинний мозок, та в рідину, що там міститься. Серед його симптомів можуть бути головний біль, скутість потилиці, нудота-блювання, двоїння в очах, параліч обличчя, втрата слуху та затьмарення свідомості. Для діагностики використовують МРТ із контрастуванням та дослідження спинномозкової рідини, взятої з поперекової ділянки; іноді зразок може потребувати кількаразового повторення. У лікуванні можуть застосовуватися методи медикаментозного лікування, що вводяться безпосередньо в спинномозкову рідину чи внутрішньовенно, таргетні препарати у придатних пацієнтів та променева терапія на симптомні ділянки. Це серйозний стан, що потребує ретельного спостереження.
Q9.Метастаз у мозок виявлено без відомого джерела раку, що роблять?▼
У деяких пацієнтів при виявленні метастазу в мозок спочатку невідомо, де розташований основний рак. У цьому разі для пошуку джерела проводять поетапне обстеження: ПЕТ-КТ усього тіла та детальні томографічні обстеження, за потреби взяття зразка тканини з вогнища в мозку та поглиблені дослідження цього зразка (тести, що визначають тип клітини та її генетичні особливості), а також цілеспрямовані обстеження, як-от огляд шкіри, мамографія, колоноскопія. За результатами цих обстежень у переважної більшості пацієнтів джерело раку вдається знайти. Поки джерело не знайдено, також можна планувати лікування, спрямоване на вогнище (опромінення чи операцію), та відповідне системне лікування.
Q10.Як зберегти якість життя у пацієнтів із метастазами в мозок?▼
Збереження якості життя - одна з найважливіших цілей лікування. Для цього важливі: вибір методів лікування, що зберігають когнітивні функції (надання переваги таргетному опроміненню за можливості), контроль симптомів (кортизон для набряку, протинападові препарати для нападів, відповідні препарати для болю та нудоти), фізіотерапія та ерготерапія, що підтримують рух та навички повсякденного життя, психологічна підтримка та групи підтримки, а за потреби - рано розпочата паліативна (полегшувальна) допомога. Важливим є командний підхід, за якого спільно працюють нейрохірургія, радіаційна онкологія, медична онкологія, неврологія та реабілітація. Підтримка родини та тих, хто доглядає, також є невід'ємною частиною цього процесу.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:910-920.
- Winn HR, ed. Metastatic Brain Tumors. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:1410-1422.
- Osborn AG, Hedlund GL, Salzman KL. Metastases and Paraneoplastic Syndromes. In: Osborn AG, Hedlund GL, Salzman KL. Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy. 2nd ed. Elsevier; 2018:842-846.
- Epidemiology of Brain Metastases. In: Brain Metastases: A Multidisciplinary Approach. Cham: Springer; 2018.
- Vogelbaum MA, Brown PD, Messersmith H, et al. Treatment for Brain Metastases: ASCO-SNO-ASTRO Guideline. J Clin Oncol. 2022:492-516.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
Пов'язані захворювання
Гліобластома (GBM)
Найпоширеніша у дорослих, швидкозростаюча злоякісна пухлина мозку
Переглянути сторінкуМенінгіома (пухлина мозкових оболонок)
Найчастіша пухлина мозку, що бере початок із мозкових оболонок, здебільшого доброякісна
Переглянути сторінкуПервинна лімфома ЦНС
Агресивний тип лімфоми, що походить із центральної нервової системи
Переглянути сторінкуАстроцитома
Пухлина, що розвивається з опорних клітин мозку
Переглянути сторінкуШукаєте інше захворювання?
Шукайте серед 134 нейрохірургічних захворювань
Популярні запити:
Усі категорії захворювань
23 категорії, 134 нейрохірургічні захворювання
Контакти та запис на прийом
Лікар Озгюр Акшан
Телефон
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
Ел. пошта
[email protected]
Адреса
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
Вебсайт
www.drozguraksan.com
Перегляньте інші захворювання
Популярні запити:
Лікар Озгюр Акшан
Хірургія головного мозку та нервової системи
Запишіться на прийом для детальної інформації та індивідуального плану лікування.
Записатися на прийомНаші послуги
Комплексні нейрохірургічні послуги — A·B·C·H
A
Академія
BVSpedia
«Зробити медичні знання безкоштовними, вільними та доступними для всіх»
Популярні статті:
Переглянути всі статтіB
Відділення
Напрямки спеціалізації
Основні розділи:
- 🧠Пухлини мозку (16 захворювань)
- 🦴Захворювання хребта (25 захворювань)
- ❤️Судинні захворювання (9 захворювань)
C
Лікування
Хірургічні техніки
Популярні операції:
- ⚕️Мікродискектомія (грижа поперекового диска)
- ⚕️ACDF (грижа шийного диска)
- ⚕️Gamma Knife (радіохірургія)
У якій сфері Вам потрібна допомога?
ВАШЕ МІСЦЕ
Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) - Інші захворювання
Потрібна допомога?
Запишіться на прийом для оцінки спеціаліста вже зараз.
