Грудні та поперекові переломи

Переломи грудного та поперекового відділів хребта (ICD-10: S22/S32)

Тематичний гід H09

Spinal Trauma

Ця оглядова сторінка об'єднує 4 захворювань у розділі Spinal Trauma. Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.

Перейти до тематичного гіда

1Огляд

Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів

Що це за захворювання?

Грудні та поперекові переломи — це переломи хребців у грудному й поперековому відділах хребта. Найчастіше вони розвиваються на тлі сильних ударів, як-от падіння з висоти чи ДТП, або остеопорозу (розрідження кісток), що послаблює кістки. Деякі переломи можуть загоюватися, не порушуючи стабільності хребта, тоді як інші порушують його стабільність і несуть ризики, як-от втрата сили, через тиск на спинний мозок чи нерви. Тому правильне визначення типу перелому та його стабільності визначає напрямок лікування. Типова скарга — раптовий і сильний біль у спині чи попереку, що виникає після події; у деяких пацієнтів супроводжується труднощами при стоянні та ходьбі або онімінням у ногах.

Симптоми

Раптовий і сильний біль у спині чи попереку (після події/падіння)

Болючість, що посилюється під час руху, та обмеження рухів

Зменшення зросту або зміна постави

Оніміння або слабкість у ногах (ураження нервів)

Труднощі при стоянні або ходьбі після події

У тяжких випадках — порушення контролю сечовипускання й дефекації (ознака тиску на спинний мозок, невідкладно)

Методи діагностики

Під час оцінки за допомогою томографії (КТ) детально досліджують кісткову структуру; тип перелому, ступінь роздроблення хребця та випинання в канал чітко видно цим методом. МРТ показує стан диска, звʼязок і нервових структур, тиск на спинний мозок і цілісність заднього звʼязкового комплексу, що є визначальним для стабільності хребта. Рішення про лікування ухвалюють, розглядаючи разом тип перелому та результат неврологічного огляду. При переломах на тлі остеопорозу (розрідження кісток) додатково досліджують якість кістки й за потреби планують лікування, що зміцнює кістку.

Методи лікування

При переломах, що зберігають стабільність хребта й не уражають нервів, зазвичай достатньо корсета, знеболення, поступової активізації та пильного спостереження. Якщо хребет нестабільний, є виражена деформація (кіфоз) чи уражені нерви, розглядають операцію, що зміцнює хребет гвинтами й за потреби усуває тиск на нерв. При окремих болючих переломах на тлі остеопорозу варіантом можуть бути закриті втручання (вертебропластика або кіфопластика), під час яких у зламаний хребець зсередини вводять кістковий цемент, зменшуючи біль. Лікування планують індивідуально залежно від типу перелому та стану пацієнта.

Маршрут лікування

Пов'язане лікування

Хірургічні та інтервенційні варіанти, які найчастіше переглядають разом із цим захворюванням.

3 посилань

Поперекова задня інструментація та трансплантат

Зміцнення й зрощення поперекового відділу хребта ззаду за допомогою педикулярних гвинтів і трансплантата (постеролатеральний спондилодез)

Відкрити деталі лікування

Поперекова декомпресія ламінектомією + задня інструментація + трансплантат

Розкриття звуженого каналу в поперековому відділі ламінектомією та зміцнення нестабільного сегмента гвинтами й трансплантатом

Відкрити деталі лікування

Трансфорамінальна передня епідуральна блокада

Ін'єкція на рівні хребтового каналу з метою контролю болю та лікування

Відкрити деталі лікування

Грудні та поперекові переломи Hakkında Sık Sorulan Sorular

Q1.Чи кожен перелом хребта потребує операції?▼

Ні. Рішення ухвалюють залежно від того, чи порушує перелом стабільність хребта та чи є ураження нервів. Більшість стабільних переломів без ураження нервів загоюється за допомогою корсета, знеболення та спостереження, тобто методами без операції. Операція постає здебільшого при нестабільних переломах і в разі тиску на нерви.

Q2.Що означає «стабільний/нестабільний перелом»?▼

При стабільному переломі хребет може зберігати свою форму й вирівнювання під звичайним навантаженням; такі переломи зазвичай загоюються без операції. При нестабільному переломі опорна структура хребта порушена, і під навантаженням можуть розвинутися зміщення, виражена деформація або тиск на нерви. Це розрізнення роблять, оцінюючи разом візуалізацію та огляд, і воно визначає напрямок лікування.

Q3.Скільки часу використовують корсет?▼

Термін залежить від типу перелому та швидкості одужання; зазвичай може становити від кількох тижнів до кількох місяців. Мета корсета — підтримувати хребет і зменшувати біль. Тривалість використання та програму активності налаштовують індивідуально під час контрольних оглядів.

Q4.Що робити за наявності остеопорозу (розрідження кісток)?▼

Поряд із лікуванням перелому необхідні також медикаментозне лікування, що зміцнює здоровʼя кісток, підтримка вітаміном D і кальцієм та програма запобігання новим падінням. Оскільки переломи на тлі остеопорозу можуть повторюватися, лікування основного розрідження кісток є основою зменшення ризику майбутніх переломів.

Q5.Скільки триває одужання, коли можна повернутися до роботи?▼

Тривалість одужання залежить від типу перелому, методу лікування та загального стану людини; у більшості пацієнтів помітне полегшення настає протягом тижнів, а повне одужання може зайняти місяці. Повернення до роботи й повсякденної активності планують поступово, а перехід до складних рухів, як-от підняття важкого, здійснюють за схваленням лікаря.

Q6.За яких симптомів слід звертатися по невідкладну допомогу?▼

Прогресуюча слабкість у ногах, поширення втрати чутливості вгору або порушення контролю сечовипускання й дефекації є ознакою можливого тиску на спинний мозок чи нерви й потребує оцінки без зволікань. При цих симптомах рання допомога важлива для зменшення ризику стійкого ушкодження нервів.

Kaynaklar

Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022:351.
Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022:1467-1468.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1201, 1205.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1206-1207.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1212-1213.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.