Операція з приводу артеріовенозної мальформації (АВМ)

Що це за лікування?

Операція з приводу артеріовенозної мальформації (АВМ) — це хірургічне видалення аномального судинного клубка, у якому артерії та вени в мозку з’єднані напряму без сітки капілярів. АВМ може спричиняти крововилив, напади або неврологічні симптоми. Рішення про хірургію та її ризик визначають за шкалою Spetzler-Martin, що оцінює розмір мальформації, близькість до функціональних ділянок мозку та глибокий венозний дренаж; при АВМ високого ступеня існує суттєвий ризик захворюваності.

Переваги

• Повне видалення клубка мальформації дає змогу усунути судинну аномалію
• Намагаються зменшити ймовірність розриву АВМ із крововиливом у мозок
• Спрямований на збереження сусідньої функціональної тканини мозку та неврологічних функцій
• За потреби перед втручанням можна застосувати закупорку живильних судин (емболізацію), а під час операції — нейромоніторинг та ангіографію

Процес лікування

Під загальним наркозом за допомогою краніотомії, відповідної розташуванню АВМ, досягають мальформації. Під мікроскопом спочатку по черзі перев’язують живильні артерії, клубок відокремлюють від сусідньої тканини мозку, а насамкінець перев’язують вену, повністю видаляючи мальформацію. У складних випадках частину живильних судин можна закупорити ендоваскулярним шляхом перед хірургією. Повноту видалення підтверджують інтраопераційною або післяопераційною ангіографією.

У яких випадках застосовується?

• Хірургічне видалення артеріовенозної мальформації головного мозку
• Зменшення ймовірності крововиливу, пов’язаного з АВМ
• Оцінка нападів або неврологічних симптомів, пов’язаних з АВМ
• Запобігання повторному крововиливу при розірваній АВМ

Відновлення та планування

Після операції пацієнта спостерігають у відділенні інтенсивної терапії; проводять пильне спостереження щодо контролю артеріального тиску та крововиливу. Неврологічний стан регулярно оцінюють, а повноту видалення підтверджують ангіографією. План виписки та реабілітації визначають відповідно до клінічної картини.