Імплантація DBS, двостороння

Що це за лікування?

Глибока стимуляція мозку (DBS) — це процедура, за якої в глибокі ділянки мозку, що беруть участь у контролі рухів (цільові ядра), встановлюють електроди, і через нейростимулятор, розміщений під шкірою, до цих ділянок подають електричну стимуляцію. При двосторонній DBS електроди встановлюють у цілі в обох півкулях мозку; цьому особливо надають перевагу при захворюваннях із двосторонніми симптомами. Стимуляцію можна регулювати та вимикати; метод не створює вогнища й є зворотним.

Переваги

• Забезпечує стимуляцію з обох боків у пацієнтів із двосторонніми симптомами
• Параметри стимуляції можна налаштовувати індивідуально та за потреби вимикати
• Оскільки метод не створює вогнища, його вплив зворотний
• Планують підтвердження цілей за допомогою мікроелектродної реєстрації та візуалізації

Процес лікування

Проводять стереотаксичну візуалізацію та планування. Установлення електродів часто виконують, коли пацієнт перебуває у стані неспання (під місцевою анестезією), щоб можна було фізіологічно підтвердити цілі; розміщення нейростимулятора під шкірою зазвичай завершують під загальною анестезією. Після процедури пристрій програмують і налаштовують стимуляцію для обох боків.

У яких випадках застосовується?

• Двосторонній контроль симптомів при резистентній до медикаментів хворобі Паркінсона
• Відібрані випадки дистонії з двосторонніми симптомами
• Контроль симптомів при симетричних рухових розладах, як-от двосторонній тремор
• Пацієнти, визнані придатними за результатами мультидисциплінарної оцінки

Відновлення та планування

Після процедури спостерігають за неврологічним станом. DBS несе ризики відкритої операції (кровотеча, інфекція, проблеми з обладнанням); при двосторонньому втручанні ймовірність побічних ефектів з боку мовлення, рівноваги чи когнітивних функцій може бути вищою, ніж при односторонньому. Програмування пристрою та коригування медикаментів проводять на контрольних оглядах.