Поперекова декомпресія ламінектомією + задня інструментація + трансплантат

Що це за лікування?

У цьому втручанні в поперековій ділянці виконують ламінектомію (видалення дуги хребця), полегшуючи звужений канал і нервові структури; додатково додають педикулярні гвинти (задню інструментацію) та спондилодез із трансплантатом. Зазвичай застосовують у станах з нестабільністю або спондилолістезом (зісковзуванням хребця), що супроводжують спінальний стеноз (звуження каналу), або коли після широкої/багаторівневої декомпресії потрібна стабілізація. Сама по собі грижа диска не є показанням до цієї масштабної операції.

Переваги

• Ставиться за мету усунення стиснення нервових структур розкриттям звуженого каналу
• У той самий сеанс передбачається стабілізація нестабільного сегмента гвинтами й трансплантатом
• Ставиться за мету запобігання нестабільності, що може виникнути після широкої декомпресії
• Втручання планують під контролем візуалізації

Процес лікування

Втручання виконують під загальною анестезією. Заднім доступом у поперековій ділянці виконують ламінектомію, декомпресуючи звужений канал і нервові структури. Через нестабільність або широку декомпресію на цільовому рівні встановлюють педикулярні гвинти, з’єднують стрижнями та досягають спондилодезу з трансплантатом. Хірургічні ризики оцінюють для кожного пацієнта.

У яких випадках застосовується?

• Нестабільність або спондилолістез, що супроводжують спінальний стеноз (звуження каналу)
• Потреба в стабілізації після багаторівневої/широкої декомпресії
• Оцінка нейрогенної кульгавості та ознак стиснення нерва
• Інструментація та спондилодез із трансплантатом після декомпресії

Відновлення та планування

Після операції регулярно оцінюють неврологічний стан. План виписки та реабілітації визначають залежно від клінічної картини.