متلازمة النفق المرفقي: انضغاط العصب في المرفق

متلازمة النفق المرفقي هي ثاني أكثر اعتلالات الأعصاب الانضغاطية شيوعاً بعد متلازمة النفق الرسغي، وتحدث نتيجة انضغاط العصب الزندي في منطقة المرفق (النفق المرفقي).^1,2 يبلغ معدل الإصابة السنوي 25 شخصاً من بين كل 100.000 شخص.³

التشريح

يمر العصب الزندي عبر النفق المرفقي خلف اللقيمة الأنسية في الجانب الداخلي للمرفق. ونظراً لأن هذه المنطقة سطحية للغاية، فهي عرضة للضغط الخارجي. هذا هو بالضبط المكان المعروف باسم "العظم المضحك" — فالشعور بالكهرباء الذي تحس به عند ارتطام مرفقك هو تهيج في العصب الزندي.

الأعراض

الخدر والوخز: في النصف الزندي من إصبع البنصر وفي إصبع الخنصر. يزداد بشكل خاص عند إبقاء المرفق في وضعية الانثناء (التحدث في الهاتف، النوم).

الضعف: تراجع في المهارات الحركية الدقيقة — يصبح تدوير المفتاح، وفتح المرطبان، والإمساك بغطاء الزجاجة أمراً صعباً. في المراحل المتقدمة، يتطور تشوه اليد المخلبية (claw hand).

الألم: ألم في الجانب الداخلي للمرفق، وقد يمتد إلى الساعد. الاستناد مباشرة على المرفق يثير الألم.

الفحص البدني: اختبار تينيل (خدر عند النقر خلف المرفق)، اختبار ثني المرفق (إبقاء المرفق مثنياً لمدة 60 ثانية)، علامة فرومينت (اختبار الورقة — التعويض بثني الإبهام).

عوامل الخطر

العمل لفترات طويلة مع ثني المرفق (استخدام الحاسوب)، عادة الاستناد على المرفق، التعرض المسبق لكسر أو خلع في المرفق، السكري، السمنة، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

التشخيص

الفحص البدني: اختبار تينيل (خدر عند النقر خلف المرفق)، اختبار ثني المرفق (إبقاء المرفق مثنياً لمدة 60 ثانية)، علامة فرومينت (اختبار الورقة — التعويض بثني الإبهام).

تخطيط كهربية العضل (EMG) / دراسة توصيل العصب: يؤكد التشخيص ويحدد شدة الحالة. يظهر تباطؤاً في سرعة توصيل العصب الزندي في قطعة المرفق.

الموجات فوق الصوتية: تُظهر سماكة العصب الزندي في النفق المرفقي والخلع الجزئي المحتمل. التقييم الديناميكي ممكن.

→ الصفحة التالية: ص44 — نقل العصب الزندي