التشريح
تتكون الضفيرة العضدية من جذور الأعصاب C5-T1، وتخرج من الرقبة وتمتد إلى الإبط لتغذي الطرف العلوي بأكمله.
أنواع الإصابات
فوق الترقوة (النوع العلوي — Erb-Duchenne): إصابة C5-C6. فقدان تبعيد الكتف والدوران الخارجي، وضعف في ثني المرفق. يُرى غالباً في حوادث الدراجات النارية.1,2
تحت الترقوة (النوع السفلي — Klumpke): إصابة C8-T1. ضعف في عضلات اليد الداخلية، وقد يترافق مع متلازمة Horner.
إصابة الضفيرة الكلية: فقدان جميع وظائف الذراع. قلع الجذر (قبل العقدة) له أسوأ مآل.3,4
العلاج
إذا لم يكن هناك تحسن، يتم إجراء استكشاف جراحي + طعم/نقل عصبي. في حالة القلع: عمليات نقل العصب (مثل: الأعصاب الوربية → العصب العضلي الجلدي). في المرحلة المتأخرة: عمليات نقل الأوتار، وإيثاق المفصل.
متلازمة مخرج الصدر (TOS)
ما هي؟
هي مجموعة من الأعراض التي تتطور نتيجة الضغط على الضفيرة العضدية و/أو الأوعية تحت الترقوة في الممر الضيق (مخرج الصدر) بين الرقبة والإبط.
أنواعها
TOS العصبي (95%): انضغاط العصب، ألم في الذراع، خدر، وضعف.5 يحدث عادةً لدى الشابات والأشخاص ذوي الرقاب الطويلة. شائع بعد إصابة Whiplash.
TOS الوريدي (3%): خثار الوريد تحت الترقوة (متلازمة Paget-Schroetter). تورم وازرقاق في الذراع.
TOS الشرياني (2%): انضغاط الشريان تحت الترقوة. برودة في الذراع، فقدان النبض، وخطر الانصمام.
العلاج
في TOS العصبي، يُفضل العلاج الطبيعي أولاً (تصحيح الوضعية، تقوية الكتف، تمديد العضلات الأخمعية).
→ الصفحة التالية: S47 — استسقاء الرأس سوي الضغط
Kaynaklar
- Kaiser R et al. Neurosurg Rev. 2020. PMID 30014280
- Soldado F et al. Hand Surg Rehabil. 2016. PMID 27117025
- Chuang DC. Semin Plast Surg. 2010. PMID 21286305
- Songcharoen P et al. J Hand Surg Am. 2001. PMID 11721251
- Masocatto NO et al. Rev Col Bras Cir. 2019. PMID 31859722
- de Azevedo FAS et al. Acta Ortop Bras. 2019. PMID 31798318
Doç. Dr. Özgür Akşan
Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı
Beyin ve Sinir · Sorumlu Yazı İşleri Müdürü ve Editör · Künye
