جراحة النفق الرسغي: التقنية بالمنظار والتقنية المفتوحة

نتائج تخطيط كهربية العضل (EMG) المتوسطة إلى الشديدة، الأعراض المستمرة رغم العلاج التحفظي لمدة 3-6 أشهر، ضمور العضلات الرانفة أو الضعف التدريجي. تشمل الحالات التي يجب فيها تفضيل الجراحة المبكرة متلازمة النفق الرسغي الحادة.¹

الجراحة المفتوحة

يُقطع الرباط الرسغي المستعرض من خلال شق بطول 3-4 سم من المعصم باتجاه راحة اليد. يتم تخفيف الضغط عن العصب تحت الرؤية المباشرة. المزايا: سهلة التعلم، مضاعفات منخفضة، لا تتطلب معدات خاصة.

الجراحة بالمنظار

يُقطع الرباط بمساعدة المنظار من خلال شق صغير بطول 1-2 سم. يمكن تطبيق تقنية المدخل الواحد (Agee) أو المدخل المزدوج (Chow). المزايا: شق أصغر، ألم أقل في الجرح، عودة أسرع إلى العمل (أبكر بمتوسط 1 أسبوع).^2,3 العيوب: منحنى التعلم، خطر إصابة العصب (في حدوده الدنيا بين أيدي الجراحين ذوي الخبرة).

المزايا: شق أصغر، ألم أقل في الجرح، عودة أسرع إلى العمل (أبكر بمتوسط 1 أسبوع).

ما بعد الجراحة

أول 48 ساعة: العناية بالجرح، رفع اليد، حركات الأصابع حرة. 7-10 أيام: إزالة الغرز. 2-4 أسابيع: البدء بالأنشطة الخفيفة. 6-12 أسبوعاً: عودة قوة القبضة بالكامل. عادةً ما يتحسن الخدر فوراً أو خلال بضعة أيام، ولكن في الحالات المتقدمة قد يستغرق التعافي التام أشهراً.

المضاعفات

جراحة النفق الرسغي هي عملية فعالة، لكنها لا تخلو من المضاعفات. في التقنية بالمنظار، يكون التأثير المؤقت على العصب أكثر شيوعاً، بينما في التقنية المفتوحة، تكون مشاكل الجرح مثل حساسية الندبة أكثر شيوعاً. ألم في راحة اليد (ألم الدعامة)، العدوى، واستمرار الأعراض هي مشاكل أخرى محتملة.^4,5

→ الصفحة التالية: S41 — ألم العصب ثلاثي التوائم