Aneurysma-Operation, einzelnes Aneurysma

Was ist diese Behandlung?

Eine Aneurysma-Operation ist das Ausschalten einer Aussackung (Aneurysma) in der Wand eines Hirngefäßes aus dem Blutkreislauf durch Anlage eines Clips. Bei dieser Operation, in der ein einzelnes Aneurysma behandelt wird, besteht das Ziel darin, der Möglichkeit vorzubeugen, dass das Aneurysma reißt und zu einer Hirnblutung führt. Die Aneurysmachirurgie birgt schwerwiegende Risiken wie eine Ruptur während der Operation und eine Ischämie infolge eines Gefäßverschlusses.

Vorteile

• Durch die Anlage eines Clips am Aneurysmahals wird der aussackende Bereich aus dem Blutkreislauf ausgeschaltet
• Es wird versucht, die Wahrscheinlichkeit einer Ruptur des Aneurysmas mit nachfolgender Blutung zu verringern
• Der Erhalt der Gefäße, die das benachbarte Hirngewebe versorgen, sowie der neurologischen Funktionen wird angestrebt
• Der Eingriff wird mit mikrochirurgischer Technik, intraoperativer Angiographie und Neuromonitoring durchgeführt

Behandlungsablauf

Unter Vollnarkose werden die Gefäßstrukturen je nach Lage des Aneurysmas über eine geeignete Kraniotomie (häufig pterionaler Zugang) erreicht. Unter dem Mikroskop wird der Aneurysmahals von den benachbarten Gefäßen abgetrennt und ein Clip am Hals angebracht, um das Aneurysma aus dem Blutkreislauf auszuschalten. Die korrekte Lage des Clips und der Erhalt der versorgenden Gefäße werden mittels intraoperativer Angiographie oder Flussmessung überprüft.

Wann wird sie eingesetzt?

• Behandlung eines rupturierten oder rupturgefährdeten einzelnen Hirnaneurysmas
• Verringerung der aneurysmabedingten Blutungswahrscheinlichkeit
• Beurteilung des Drucks, den das Aneurysma auf benachbarte Nervenstrukturen ausübt
• Verhinderung einer erneuten Blutung bei rupturiertem Aneurysma

Genesung und Planung

Nach der Operation werden Sie auf der Intensivstation überwacht; insbesondere bei rupturierten Aneurysmen erfolgt eine engmaschige Kontrolle hinsichtlich eines Gefäßspasmus. Der neurologische Zustand wird regelmäßig beurteilt und bei Bedarf eine Kontrollangiographie geplant. Der Entlassungs- und Nachsorgeplan richtet sich nach dem klinischen Bild.