Hinterstrangstimulator mit Laminotomie
Einbringen einer Paddle-Elektrode über Laminotomie bei chronischem neuropathischem Schmerz
Was ist diese Behandlung?
Der Hinterstrang- (Rückenmark-)Stimulator mit Laminotomie ist ein Neuromodulationsverfahren zur Kontrolle chronischer neuropathischer Schmerzen, bei dem über ein kleines Knochenfenster der Wirbelsäule (Laminotomie) eine Elektrode vom Paddle-Typ eingebracht wird. Die Schmerzsignale werden durch eine leichte elektrische Reizung verändert; es wird keine Läsion erzeugt, die Reizung ist reversibel.
Vorteile
- Zielt auf die Verringerung chronischer neuropathischer Schmerzen ab, die auf eine medikamentöse Behandlung nicht ausreichend ansprechen
- Mit der Paddle-Elektrode wird ein stabileres Reizareal angestrebt
- Vor der dauerhaften Anwendung wird das Ansprechen in einer Testphase bewertet
- Ist ein Neuromodulationsverfahren mit reversibler Wirkung; mögliche Wirkungen (Infektion, Liquorleckage, mit der Zeit nachlassende Wirkung) werden mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprochen
Behandlungsablauf
Über eine kleine Laminotomie wird eine Elektrode vom Paddle-Typ in den Epiduralraum eingebracht und an das Reizsystem angeschlossen. Vor dem dauerhaften System ist die Durchführung einer Testphase, in der das Ansprechen bewertet wird, Standard.
Wann wird sie eingesetzt?
- Behandlung chronischer neuropathisch bedingter Schmerzen
- Rücken- und Beinschmerzen infolge eines Postnukleotomiesyndroms (FBSS)
- Situationen, in denen eine perkutane Elektrode unzureichend ist oder ein stabiler Sitz erforderlich ist
- Kontrolle therapieresistenter Schmerzen, die auf Medikamente und andere Behandlungen nicht ausreichend ansprechen
Genesung und Planung
Nach dem Eingriff wird der neurologische Status überwacht. Die Reizeinstellungen werden ambulant programmiert und optimiert; der Entlassungs- und Nachsorgeplan wird entsprechend dem klinischen Bild festgelegt.
Fachärztliche Einschätzung
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Quellen
Geprüfte Fachbücher der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie, die den medizinischen Rahmen dieser Behandlung stützen.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1887.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:1828.
- Rengachary SS, Wilkins RH, eds. Neurosurgical Operative Atlas. American Association of Neurological Surgeons; 1991-2000.
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