AVM (ناهنجاری شریانیوریدی)
ناهنجاری مادرزادی در عروق مغز
دکتر اوزگور آکشان
جراحی مغز و اعصاب
1نگاه کلی
اطلاعات سریع و قابلفهم برای بیماران
این بیماری چیست؟
تصویر مرتبط
علائم
تشنجهای صرعی
سردرد شدید
خونریزی داخل جمجمهای
نقایص عصبی کانونی
علائم عصبی پیشرونده
وزوز گوش ضرباندار (تینیتوس پالساتیل)
روشهای تشخیص
روشهای درمان
برداشت میکروجراحی AVM
رادیوجراحی استریوتاکتیک (Gamma Knife)
آمبولیزاسیون اندوواسکولار
درمان چندوجهی (ترکیبی)
سوالات متداول درباره AVM (ناهنجاری شریانیوریدی)
Q1.آیا خونریزی AVM کشنده است؟▼
مرگومیر خونریزی AVM ۱۰ تا ۱۵٪ و خطر عارضه عصبی جدی ۳۰ تا ۴۰٪ است. کمتر از خونریزی آنوریسم کشنده است زیرا معمولاً خونریزی داخل پارانشیمی (داخل مغز) است. اما در AVMی که یک بار خونریزی کرده باشد، خطر خونریزی مجدد در سال اول به ۶ تا ۱۸٪ میرسد. به همین دلیل AVMهایی که خونریزی کردهاند حتماً باید درمان شوند.
Q2.آیا AVM بدون خونریزی باید درمان شود (مطالعه ARUBA)؟▼
مطالعه ARUBA نشان داد که در AVMهای بدون خونریزی، درمان محافظهکارانه ممکن است در برخی بیماران بهتر باشد. اما مطالعه بحثبرانگیز است و در بیماران جوان باید خطر خونریزی بلندمدت در نظر گرفته شود. AVMهای کوچک، سطحی و با درجه پایین (اسپتزلر-مارتین I-II) باید درمان شوند. در AVMهای درجه بالا (IV-V) میتوان رویکرد محافظهکارانه را در نظر گرفت.
Q3.آیا Gamma Knife در درمان AVM مؤثر است؟▼
بله، در AVMهای کوچک (<۳ سانتیمتر، <۱۰ میلیلیتر) Gamma Knife بسیار مؤثر است. میزان اوبلیتراسیون پس از ۲ تا ۳ سال ۷۰ تا ۸۵٪ است. اما در طول دوره نهفته (۱ تا ۳ سال) خطر خونریزی ادامه دارد (۲ تا ۳٪ در سال). به همین دلیل برای AVMهای کوچک، عمقی و درجه III اسپتزلر-مارتین ایدهآل است. AVMهای بزرگ را میتوان با رادیوجراحی مرحلهای درمان کرد.
Q4.درجه اسپتزلر-مارتین به چه معناست؟▼
یک سیستم امتیازدهی است که خطر جراحی AVMها را تخمین میزند (بین ۱ تا ۵). اندازه (<۳ سانتیمتر=۱، ۳ تا ۶ سانتیمتر=۲، >۶ سانتیمتر=۳)، ناحیه فصیح (قشر حرکتی، حسی، زبان، بینایی=۱) و درناژ وریدی عمقی (۱ امتیاز) ارزیابی میشود. درجه I-II کمخطر، درجه III با خطر متوسط، درجه IV-V پرخطر است و معمولاً درمان محافظهکارانه توصیه میشود.
Q5.آیا آمبولیزاسیون AVM بهتنهایی میتواند درمانی باشد؟▼
بهندرت. آمبولیزاسیون معمولاً درمان کمکی پیش از جراحی یا رادیوجراحی است. اندازه AVM را کوچک میکند، آنوریسمهای شریانهای تغذیهکننده را درمان میکند و feederهای عمقی را مسدود میکند. برخی AVMهای کوچک با نیدوس فشرده (۱۰ تا ۲۰٪) میتوانند تنها با آمبولیزاسیون کاملاً مسدود شوند. در بیشتر موارد درمان چندوجهی لازم است.
Kaynaklar
- Spetzler RF, Kalani MYS, Nakaji P, eds. Neurovascular Surgery. 2nd ed. Thieme; 2015:826-906.
- Gandhi CD, Prestigiacomo CJ, eds. Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery: Complication Avoidance and Management. Springer; 2018:439-483.
- Macdonald RL, ed. Neurosurgical Operative Atlas: Vascular Neurosurgery. 3rd ed. Thieme; 2019:312-322.
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1422-1522.
- Rangel-Castilla L, Nakaji P, Siddiqui AH, Spetzler RF, Levy EI, eds. Decision Making in Neurovascular Disease. Thieme; 2018:307-368.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
بیماریهای مرتبط
به دنبال بیماری دیگری هستید؟
در میان 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب جستجو کنید
جستجوهای پرطرفدار:
همه دستهبندیهای بیماریها
23 دستهبندی، 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب
تماس و نوبتدهی
دکتر اوزگور آکشان
تلفن
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
ایمیل
[email protected]
آدرس
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
وبسایت
www.drozguraksan.com
بیماریهای دیگر را مرور کنید
جستجوهای پرطرفدار:
خدمات ما
خدمات جامع جراحی مغز و اعصاب - A·B·C·H
A
آکادمی
BVSpedia
"دانش پزشکی را برای همه رایگان، آزاد و در دسترس میسازیم"
مقالات پرطرفدار:
مشاهده همه مقالاتدر چه زمینهای به کمک نیاز دارید؟