دکتر اوزگور آکشان
جراحی مغز و اعصاب
1نگاه کلی
اطلاعات سریع و قابلفهم برای بیماران
این بیماری چیست؟
تصویر مرتبط
علائم
سردرد ناگهانی شدید (مانند اصابت صاعقه)
سفتی گردن
تهوع و استفراغ
حساسیت به نور (فتوفوبی)
از دست دادن هوشیاری
نقایص عصبی
روشهای تشخیص
روشهای درمان
کلیپینگ میکروجراحی آنوریسم
آمبولیزاسیون با کویل اندوواسکولار
استنت منحرفکننده جریان (Flow Diverter)
پیگیری دارویی (آنوریسمهای کوچک)
سوالات متداول درباره آنوریسم مغزی
Q1.آیا آنوریسم پارهنشده باید درمان شود؟▼
تصمیم بر اساس اندازه، محل آنوریسم، سن بیمار و خطر پارگی گرفته میشود. در آنوریسمهای کوچک (<۵ تا ۷ میلیمتر، در گردش خون قدامی) خطر پارگی سالانه ۰٫۵٪ است و ممکن است پیگیری کافی باشد. در آنوریسمهای بزرگ (>۷ میلیمتر)، گردش خون خلفی، سابقه خانوادگی یا آنوریسم در حال رشد، درمان توصیه میشود. امتیاز PHASES خطر را تخمین میزند.
Q2.عمل آنوریسم بهتر است یا کویلینگ؟▼
مطالعه ISAT نشان داد که در بیماران مناسب کویلینگ ایمنتر است. آنوریسمهای با گردن پهن، شریان مغزی میانی و پیچیده برای کلیپینگ مناسباند. آنوریسمهای با گردن باریک، شریان کاروتید داخلی یا شریان بازیلار برای کویلینگ ایدهآل هستند. هر بیمار بهصورت فردی ارزیابی میشود. در مراکز باتجربه هر دو گزینه موفقاند.
Q3.پیشآگهی پس از خونریزی زیرعنکبوتیه چگونه است؟▼
مرگومیر خونریزی زیرعنکبوتیه ۴۰ تا ۵۰٪ است. از کسانی که زنده به بیمارستان میرسند، ۳۰٪ وابسته میمانند و ۴۰٪ بهبود خوبی مییابند. پیشآگهی به درجه هانت-هس، سن و عوارض بستگی دارد. درمان زودهنگام آنوریسم و مدیریت وازواسپاسم پیشآگهی را بهبود میبخشد. در بیماران با درجه خوب (H-H ۱ تا ۲) نتیجه خوب ۷۰ تا ۸۰٪ انتظار میرود.
Q4.وازواسپاسم چیست و چگونه پیشگیری میشود؟▼
وازواسپاسم تنگ شدن عروق و ایسکمی مغز در روزهای ۴ تا ۱۴ پس از خونریزی زیرعنکبوتیه است. مهمترین علت ایسکمی مغزی تأخیری (DCI) است. نیمودیپین (مسدودکننده کانال کلسیم) بهطور روتین داده میشود و خطر را ۳۴٪ کاهش میدهد. با داپلر ترانسکرانیال پیگیری میشود. در وازواسپاسم علامتدار، درمان تریپل-اچ یا وازودیلاتاسیون اندوواسکولار به کار میرود.
Q5.آیا آنوریسم خانوادگی است؟▼
بیشتر آنوریسمها اسپورادیک هستند. اما اگر در خانواده ۲ یا بیشتر از بستگان درجه یک آنوریسم/خونریزی زیرعنکبوتیه داشته باشند، شکل خانوادگی مطرح میشود (در ۷ تا ۲۰٪ موارد). بیماری کلیه پلیکیستیک، اهلرز-دانلوس نوع IV و دیسپلازی فیبروماسکولار عوامل خطر ژنتیک هستند. در افراد پرخطر غربالگری با امآر آنژیوگرافی توصیه میشود.
Q6.خطر بازکانالیشدن پس از درمان آنوریسم چقدر است؟▼
خطر بازکانالیشدن پس از کلیپینگ بسیار پایین است (۱ تا ۲٪). پس از کویلینگ در ۱۰ تا ۲۰٪ موارد ممکن است بازکانالیشدن دیده شود، بهویژه در آنوریسمهای با گردن پهن. به همین دلیل پس از کویلینگ، آنژیوگرافیهای کنترلی در ۶ ماه، ۱ سال و ۳ سال انجام میشود. در صورت مشاهده بازکانالیشدن، میتوان دوباره کویلینگ یا کلیپینگ انجام داد.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1400-1500.
- Lv X, ed. Endovascular Surgery of Cerebral Aneurysms. Springer; 2022.
- Macdonald RL, ed. Neurosurgical Operative Atlas: Vascular Neurosurgery. 3rd ed. Thieme; 2019:106-186.
- Gandhi CD, Prestigiacomo CJ, eds. Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery: Complication Avoidance and Management. Springer; 2018:468-483.
- Henkes H, Lylyk P, Ganslandt O, eds. The Aneurysm Casebook: A Guide to Treatment Selection and Technique. Springer; 2020.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
بیماریهای مرتبط
به دنبال بیماری دیگری هستید؟
در میان 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب جستجو کنید
جستجوهای پرطرفدار:
همه دستهبندیهای بیماریها
23 دستهبندی، 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب
تماس و نوبتدهی
دکتر اوزگور آکشان
تلفن
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
ایمیل
[email protected]
آدرس
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
وبسایت
www.drozguraksan.com
بیماریهای دیگر را مرور کنید
جستجوهای پرطرفدار:
خدمات ما
خدمات جامع جراحی مغز و اعصاب - A·B·C·H
A
آکادمی
BVSpedia
"دانش پزشکی را برای همه رایگان، آزاد و در دسترس میسازیم"
مقالات پرطرفدار:
مشاهده همه مقالاتدر چه زمینهای به کمک نیاز دارید؟
