هیدروسفالی با فشار طبیعی (NPH)
نوع خاصی از هیدروسفالی که در سالمندان دیده میشود
دکتر اوزگور آکشان
جراحی مغز و اعصاب
1نگاه کلی
اطلاعات سریع و قابلفهم برای بیماران
این بیماری چیست؟
علائم
اختلال راه رفتن مغناطیسی/آپراکسیک - گامهای کوتاه، قاعده گشاد، انگار پاها به زمین چسبیده، دشواری در چرخیدن
دمانس زیرقشری - اختلال عملکرد اجرایی، کندی روانی-حرکتی، بیتفاوتی، کمبود توجه
بیاختیاری ادرار - در ابتدا فوریت ادراری (احساس نیاز فوری به دفع)، در مراحل پیشرفته بیاختیاری
مشکلات تعادل و زمین خوردن مکرر - ناپایداری وضعیتی، واکنشهای کند
علائم برادیکینتیک - کندی، یافتههای شبهپارکینسون، سفتی
بیتفاوتی، کنارهگیری اجتماعی، افسردگی - از دست رفتن انگیزه، کاهش علاقه
روشهای تشخیص
روشهای درمان
جراحی شنت VP
سیستم شنت قابل تنظیم
تپ تست (تشخیصی)
فیزیوتراپی و توانبخشی
سوالات متداول درباره هیدروسفالی با فشار طبیعی (NPH)
Q1.آیا NPH دمانس است یا پارکینسون؟▼
NPH علائمی مشابه دمانس و پارکینسون ایجاد میکند اما بیماری متفاوتی است. سه یافته کلاسیک در NPH: اختلال راه رفتن (راه رفتن مغناطیسی)، بیاختیاری ادرار و دمانس. تفاوت آن با آلزایمر در قابل درمان بودن است. با عمل شنت علائم میتوانند بهطور چشمگیری بهبود یابند (در ۶۰ تا ۸۰٪ بیماران). در سالمندان تشخیص افتراقی بسیار مهم است.
Q2.تشخیص NPH چگونه گذاشته میشود؟▼
در امآرآی مغز بطنها گشاد شدهاند اما شیارهای مغزی طبیعی هستند (علامت DESH). با آزمون پونکسیون کمری (تپ تست) ۳۰ تا ۵۰ میلیلیتر مایع مغزینخاعی برداشته و راه رفتن ارزیابی میشود. اگر بهبود وجود داشته باشد، تشخیص NPH تقویت میشود. آزمون درناژ لومبار (درناژ پیوسته ۳ روزه) حساستر است. با پایش ICP میتوان امواج B را بررسی کرد.
Q3.پس از عمل شنت NPH چقدر بهبود حاصل میشود؟▼
اختلال راه رفتن ۶۰ تا ۸۰٪، بیاختیاری ادرار ۵۰ تا ۷۰٪ و عملکرد شناختی ۳۰ تا ۵۰٪ بهبود مییابد. تشخیص و درمان زودهنگام نتیجه بهتری میدهد. بیمارانی که علائم کوتاهمدت (کمتر از ۶ تا ۱۲ ماه) دارند پاسخ بهتری میدهند. در بیماران با دمانس طولانیمدت بهبود محدود است. در برخی بیماران بهبود چشمگیری رخ میدهد.
Q4.آیا شنت NPH مسدود میشود؟▼
بله، شنتها میتوانند مسدود شوند (خطر ۵ تا ۱۰٪ در سال). علائم آن: بدتر شدن راه رفتن، بازگشت بیاختیاری ادرار، سردرد، خوابآلودگی. در صورت شک به انسداد شنت، ارزیابی اورژانسی لازم است. رادیوگرافی سری شنت، سیتیاسکن مغز و آزمونهای شنت انجام میشود. در صورت انسداد، عمل بازبینی انجام میشود.
Q5.آیا NPH در هر سالمندی دیده میشود؟▼
خیر، NPH نسبتاً نادر است (۰٫۵ تا ۲٫۹٪ در جمعیت بالای ۶۵ سال). اما تعداد موارد تشخیصدادهنشده بالاست زیرا علائم با پیری، آلزایمر یا پارکینسون اشتباه گرفته میشود. در سالمندان اگر اختلال راه رفتن، دمانس و بیاختیاری ادرار وجود داشته باشد، حتماً باید NPH ارزیابی شود. NPH یک علت قابل درمان دمانس است.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:431-445.
- Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:499-508.
- Osborn AG, Hedlund GL, Salzman KL. Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy. 2nd ed. Elsevier; 2018:69-113.
- Connolly ES Jr, McKhann GM II, Huang J, Choudhri TF, Komotar RJ, Mocco J. Fundamentals of Operative Techniques in Neurosurgery. 2nd ed. Thieme; 2010:39-119.
- Citow JS, Macdonald RL, Puffer RC, et al, eds. Comprehensive Neurosurgery Board Review. 3rd ed. Thieme; 2020:516-619.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
بیماریهای مرتبط
به دنبال بیماری دیگری هستید؟
در میان 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب جستجو کنید
جستجوهای پرطرفدار:
همه دستهبندیهای بیماریها
23 دستهبندی، 134 بیماری جراحی مغز و اعصاب
تماس و نوبتدهی
دکتر اوزگور آکشان
تلفن
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
ایمیل
[email protected]
آدرس
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
وبسایت
www.drozguraksan.com
بیماریهای دیگر را مرور کنید
جستجوهای پرطرفدار:
خدمات ما
خدمات جامع جراحی مغز و اعصاب - A·B·C·H
A
آکادمی
BVSpedia
"دانش پزشکی را برای همه رایگان، آزاد و در دسترس میسازیم"
مقالات پرطرفدار:
مشاهده همه مقالاتدر چه زمینهای به کمک نیاز دارید؟