En cas de suspicion de tumeur cérébrale, le processus de diagnostic commence par un examen neurologique et se précise grâce aux méthodes d'imagerie. Un diagnostic précis constitue la base du plan de traitement.
Examen neurologique
Tout commence par un examen neurologique complet. Le médecin évalue systématiquement la force musculaire, les réflexes, la sensibilité, l'équilibre, la coordination, les champs visuels et les fonctions cognitives. Cet examen aide à estimer l'emplacement de la lésion éventuelle et détermine la méthode d'imagerie appropriée.
IRM cérébrale (Imagerie par Résonance Magnétique)
Grâce à son contraste des tissus mous, l'IRM permet d'estimer la taille de la tumeur, son emplacement, sa relation avec les tissus environnants et, dans certains cas, son type histologique.
Les séquences d'IRM standard comprennent l'imagerie pondérée en T1 (sans et avec contraste), pondérée en T2, FLAIR et de diffusion. L'imagerie avec contraste utilise un produit de contraste à base de gadolinium ; les zones où la tumeur a rompu la barrière hémato-encéphalique apparaissent brillantes.
Les séquences d'IRM standard comprennent l'imagerie pondérée en T1 (sans et avec contraste), pondérée en T2, FLAIR et de diffusion.
Tomodensitométrie (TDM)
La TDM est la méthode d'imagerie de premier choix, en particulier dans les situations d'urgence. Ses avantages sont sa rapidité d'exécution, sa grande accessibilité et sa bonne visualisation des structures osseuses. Cependant, elle reste inférieure à l'IRM pour la différenciation des tissus mous. La TDM montre bien les saignements, les calcifications et l'invasion osseuse.1
Comparaison entre l'IRM et la TDM
L'IRM est supérieure pour les détails des tissus mous, n'implique pas de rayonnements et peut acquérir des coupes multidirectionnelles. La TDM, en revanche, est plus rapide, montre mieux les pathologies osseuses et est privilégiée en cas d'urgence. Chez la plupart des patients, les deux méthodes sont utilisées conjointement.
Techniques d'imagerie avancées
La spectroscopie IRM, en analysant la composition chimique du tissu tumoral, aide à estimer le type de tumeur.2,3
Ces techniques avancées seront abordées en détail à la page suivante.
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Kaynaklar
- Wietelmann D et al. Radiologe. 1998. PMID 9861650
- Wang W et al. PLoS One. 2014. PMID 25393009
- Wang Q et al. Tumour Biol. 2017. PMID 28631566
- Behzadi AH et al. Radiology. 2018. PMID 28846495
Doç. Dr. Özgür Akşan
Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı
Beyin ve Sinir · Sorumlu Yazı İşleri Müdürü ve Editör · Künye
