Les méningiomes sont divisés en trois grades selon la classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Cette gradation détermine directement le plan de traitement et les attentes pronostiques.
| Grade | Fréquence | Évolution |
|---|---|---|
| Grade 1 (bénin) | 80 % | Croissance lente ; le taux de récidive postopératoire est faible |
| Grade 2 (atypique) | 15-20 % | Croissance plus rapide ; récidive à 5 ans de 30-40 %1,2 |
| Grade 3 (anaplasique) | 1-3 % | Forme la plus agressive ; peut se propager aux tissus environnants |
Grade 1 — Méningiome bénin (80 %)
Il constitue la grande majorité de tous les méningiomes. Il se développe lentement, n'envahit généralement pas le tissu cérébral et le taux de récidive après la chirurgie est faible. Ses sous-types incluent les méningiomes méningothéliomateux, fibroblastiques, transitionnels, psammomateux et angiomateux.
Grade 2 — Méningiome atypique (15-20 %)
Il a tendance à croître plus rapidement et le risque de récidive est élevé.
Une radiothérapie adjuvante postopératoire est généralement recommandée, en particulier si une résection subtotale a été réalisée.3,4 Le taux de récidive à 5 ans se situe entre 30 et 40 %.1,2
Grade 3 — Méningiome anaplasique (malin) (1-3 %)
C'est la forme la plus agressive. Il se développe rapidement, envahit les tissus environnants et peut provoquer des métastases à distance.
La résection chirurgicale et la radiothérapie adjuvante sont la norme dans le traitement. Le rôle de la chimiothérapie est limité, mais elle est appliquée dans certains centres.
Facteurs affectant le pronostic
L'étendue de la résection chirurgicale (grade de Simpson), le grade histologique de la tumeur, sa localisation, l'âge du patient et son indice de performance sont les principaux facteurs affectant le pronostic. Dans les méningiomes parasagittaux et de la base du crâne, une résection complète peut être techniquement plus difficile, ce qui augmente le risque de récidive.
Protocole de suivi
Le plan de suivi est déterminé en fonction du grade de la tumeur et de la quantité qui a pu être retirée. La première IRM de contrôle est généralement réalisée dans les premiers mois suivant l'opération ; alors que les intervalles de contrôle pour les méningiomes de grade 1 sont espacés au fil des années, un suivi par IRM plus fréquent est nécessaire pour les tumeurs de grade 2 et 3.5
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Kaynaklar
- Hasan S et al. World Neurosurg. 2015. PMID 25535067
- Li GQ et al. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2022. PMID 36065688
- Song D et al. Front Oncol. 2021. PMID 34926303
- Zhi M et al. World Neurosurg. 2019. PMID 30447464
- Goldbrunner R et al. Neuro Oncol. 2021. PMID 34181733
Doç. Dr. Özgür Akşan
Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı
Beyin ve Sinir · Sorumlu Yazı İşleri Müdürü ve Editör · Künye
