Затылочно-шейная стабилизация и трансплантат

Что это за метод лечения?

Затылочно-шейная стабилизация и трансплантат — это операция по хирургической фиксации соединения между основанием черепа (затылочной костью) и верхними шейными позвонками и обеспечению стойкого костного сращения (спондилодеза). Применяется при нестабильности (патологической подвижности) краниовертебрального перехода вследствие травмы, ревматоидного артрита, опухоли, инфекции или врождённых аномалий. Пластина/винты, установленные в затылочную кость, соединяются стержнями с винтами в шейных позвонках; помещённый между ними костный трансплантат со временем срастается, формируя стойкую стабильность.

Преимущества

• Направлена на устранение патологической подвижности (нестабильности) в области краниовертебрального перехода
• Имеет целью защиту нервной ткани от повторных повреждений, обусловленных нестабильностью
• Направлена на достижение со временем стойкого костного сращения (спондилодеза) с помощью костного трансплантата
• Может способствовать коррекции деформации и сохранению правильной оси

Ход лечения

Операция выполняется под общей анестезией, пациент находится в положении на животе. Через срединный разрез по задней поверхности шеи обнажаются затылочная кость и верхние шейные позвонки. В затылочную кость устанавливаются пластина/винты, в шейные позвонки — винты (например, в латеральную массу C1, в ножку C2), которые соединяются стержнями, обеспечивая ригидную фиксацию. На фиксированные поверхности для достижения спондилодеза помещается костный трансплантат.

В каких случаях применяется?

• Хирургическая фиксация нестабильности краниовертебрального перехода
• Устранение патологической подвижности, обусловленной травмой, ревматоидным артритом или опухолью
• Коррекция и сохранение оси при деформациях перехода
• Предотвращение повреждения нервной ткани, обусловленного нестабильностью

Восстановление и планирование

После операции контролируется неврологический статус; формирование спондилодеза — процесс, занимающий недели и месяцы, и в этот период движения шеи могут быть ограничены по рекомендации врача, при необходимости используется воротник. Процесс восстановления зависит от основного заболевания и объёма операции.