Pediatrik Hidrosefali: Bebeklerde BOS Dolaşım Bozukluğu

Hidrosefali, yenidoğan döneminde en sık karşılaşılan nörocerrahi patolojilerden biridir. Fontaneller açık olduğu için bebekler kafa çevresi artışı ile bulgu verir — erişkinlerden farklı bir klinik tablo sunar.

Nedenler

Konjenital: Akuadukt stenozu, miyelomeningosel (açık omurga) ile birlikte görülen hidrosefali ve Dandy-Walker malformasyonu.

Edinsel: İntraventriküler kanama (prematürelerde en sık), menenjit sonrası, tümöre bağlı obstrüksiyon.^1,2

Belirtiler

Bebekler (fontanel açık)

Baş çevresinde hızlı artış (persentil eğrisinin üzerine çıkma), fontanelin gergin ve kabarık olması, batma güneş belirtisi (gözler aşağı bakar), irritabilite, beslenme güçlüğü, kusma, gelişme geriliği.

Büyük Çocuklar (fontanel kapanmış)

Baş ağrısı (özellikle sabah), bulantı-kusma, görme bulanıklığı (papilödem), okul başarısında düşüş, kişilik değişikliği, yürüme bozukluğu.

Tanı

Prenatal Ultrason: 18-20. hafta ultrasonunda ventriküler genişleme tespit edilebilir.³

Postnatal Ultrason: Açık fontanelden yapılır, ventrikül boyutları takip edilir. İlk tercih görüntüleme.

MR: Anatomik detay, hidrosefali nedeni ve eşlik eden anomalilerin değerlendirilmesi için altın standart.⁴

Baş Çevresi Takibi: Her kontrol muayenesinde ölçülmeli, persentil eğrisi üzerinde takip edilmelidir.

Tedavi

VP Şant: En sık uygulanan cerrahi tedavi.^5,6 Bebeklere özel düşük profilli valfler kullanılır. Büyümeyle birlikte şant revizyonu gerekebilir.

ETV ± Koroid Pleksus Koagülasyonu: Bebeklerde obstrüktif hidrosefali tedavisinde başarı oranını artırmak için tercih edilebilir.^7,8 Koroid pleksus koagülasyonu BOS üretimini azaltır.

Geçici Tedbirler: Seri lomber ponksiyon (posthemorajik hidrosefali), dışsal ventrikül drenajı (EVD), subgaleal şant.

Bebeklerde obstrüktif hidrosefalide ETV ile birlikte koroid pleksus koagülasyonu, başarı oranını artırmak için tercih edilebilir.

→ Sonraki sayfa: S50 — Chiari Malformasyonu