Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)

Кавернозна мальформація

Аномальні скупчення судин усередині мозку

Записатися на прийом WhatsApp

Лікар Озгюр Акшан

Хірургія головного мозку та нервової системи

Тематичний гід H05

Vascular and Endovascular Neurosurgery

Ця оглядова сторінка об'єднує 9 захворювань у розділі Vascular and Endovascular Neurosurgery. Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.

Перейти до тематичного гіда

1Огляд

Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів

Що це за захворювання?

Кавернозна мальформація (також відома як кавернома чи кавернозна ангіома) — це судинний клубок, що складається з дрібних тонкостінних та щільно прилеглих одна до одної судинних порожнин, розташований усередині головного чи спинного мозку. Оскільки кровоток усередині неї дуже повільний, вона час від часу може давати невеликі витоки (мікрокрововиливи). У популяції зустрічається приблизно менш ніж в однієї з кожних ста осіб і може виникати в будь-якому віці, проте найчастіше дає симптоми у віці 20–40 років. Більшість пацієнтів мають одну каверному, і цей стан не є спадковим; однак приблизно в одного з кожних п'яти пацієнтів стан має сімейний (генетичний) характер і може спостерігатися кілька каверном. При сімейному типі захворювання може передаватися від матері чи батька дитині.

Каверноми найчастіше зустрічаються у верхній частині мозку (у півкулях мозку). Каверноми в глибоких і життєво важливих зонах, як-от стовбур мозку, особливо в ділянці, що називається міст (pons), є складнішими з хірургічного погляду. Рідше вони можуть розташовуватися також усередині спинного мозку. З часом розмір цих утворень може змінюватися чи можуть з'являтися нові каверноми; це особливо часто спостерігається при сімейному типі та в людей, які раніше отримували променеву терапію (радіотерапію) в ділянці голови.

Симптоми залежать від розташування каверноми. Найчастіші з них: епілептичні напади, крововилив, неврологічні симптоми, як-от слабкість чи оніміння в певній частині тіла, та головний біль. Багато каверном не дають жодних симптомів і виявляються випадково під час візуалізації, виконаної з іншої причини. Перенесений раніше крововилив, розташування в стовбурі мозку, розташування в глибоких зонах, жіноча стать та вагітність можуть підвищувати ймовірність крововиливу.

Симптоми

Епілептичні напади

Неврологічні симптоми, як-от слабкість чи оніміння в певній частині тіла

Головний біль

Дрібні крововиливи всередині мозку (мікрокрововиливи)

Порушення рівноваги

Слабкість чи оніміння

Методи діагностики

Найнадійнішим методом у діагностиці кавернозної мальформації є МРТ. На МРТ каверноми утворюють характерний вигляд, схожий на 'попкорн', та темне кільце навколо, що складається зі слідів попередніх крововиливів; цей вигляд є типовим для діагнозу. Використовують спеціальні методики МРТ (чутливі до крові послідовності), що можуть показати навіть дуже дрібні каверноми. У пацієнтів із підозрою на сімейну каверному чи з множинними ураженнями за допомогою цих спеціальних методик можна просканувати весь головний і спинний мозок. Судинне дослідження (класична ангіографія) не показує каверноми, оскільки кровоток усередині них дуже повільний; тому в діагностиці на першому плані МРТ.

Методи лікування

Рішення про лікування приймають для кожного пацієнта окремо, з урахуванням багатьох факторів у сукупності. Каверноми, що не дають жодних симптомів і виявлені випадково, зазвичай не оперують, а спостерігають за допомогою регулярної МРТ. Під час спостереження зазвичай рекомендується виконувати МРТ раз на рік чи раз на два роки.

Операцію (мікрохірургічне видалення каверноми) розглядають при повторних крововиливах, неврологічних симптомах, що прогресивно посилюються, епілептичних нападах, які не вдається контролювати ліками, чи при кавернома, розташованих у доступному місці поблизу поверхні мозку. Під час операції намагаються видалити всю каверному та навколишню тканину зі слідами крововиливу. При глибоко розташованих ураженнях використовують навігаційні системи, що спрямовують роботу хірурга, та методи моніторингу нервів.

Каверноми в стовбурі мозку потребують особливої уваги. Тоді як при ураженнях, розташованих близько до поверхні та досяжних безпечним шляхом, що повторно кровоточать, розглядають операцію; при глибоко занурених, стабільних ураженнях, що перенесли один крововилив, зазвичай віддають перевагу спостереженню.

Особливий різновид променевої терапії — стереотаксична радіохірургія (наприклад, Gamma Knife) — може розглядатися як варіант при повторно кровоточивих кавернома в глибоких і життєво важливих зонах, недосяжних для операції; проте роль цього методу є суперечливою. У пацієнтів з епілептичними нападами застосовують лікування протинападовими ліками.

Мікрохірургічне видалення

Спостереження та нагляд

Лікування протинападовими (протиепілептичними) ліками

Стереотаксична радіохірургія (променева терапія)

Маршрут лікування

Пов'язане лікування

Хірургічні та інтервенційні варіанти, які найчастіше переглядають разом із цим захворюванням.

4 посилань

Операція з приводу аневризми, одна аневризма

Хірургічне кліпування однієї аневризми головного мозку

Відкрити деталі лікування

Емболізація аневризми (церебральна)

Закриття аневризми мозку зсередини судини за допомогою спіралі (койл)

Відкрити деталі лікування

Операція з приводу артеріовенозної мальформації (АВМ)

Хірургічне видалення артеріовенозної мальформації головного мозку

Відкрити деталі лікування

Емболізація АВМ (церебральна)

Лікування АВМ мозку емболізувальною речовиною зсередини судини

Відкрити деталі лікування

Кавернозна мальформація Hakkında Sık Sorulan Sorular

Q1.Чи є кавернома небезпечною?▼

Каверноми є доброякісними, проте мають схильність давати невеликі крововиливи. Один крововилив зазвичай малий і не залишає серйозних ушкоджень. Натомість повторні крововиливи, особливо в стовбурі мозку, можуть призвести до стійкого ушкодження нервів. Каверноми без симптомів зазвичай мають низький ризик і за ними можна спостерігати.

Q2.Як часто виникає крововилив з каверноми?▼

У каверноми, що ніколи не давала симптомів, ймовірність крововиливу протягом року доволі низька. У каверноми, що вже перенесла один крововилив, ймовірність повторного крововиливу протягом першого року підвищується, а потім знижується. У каверном стовбура мозку ймовірність крововиливу вища.

Q3.Чи дуже ризикована операція каверноми стовбура мозку?▼

Каверноми стовбура мозку, розташовані близько до поверхні, у досвідчених руках можна безпечно видалити. Глибоко занурені є ризикованішими. У пацієнтів із повторними крововиливами розглядають операцію, оскільки кожен крововилив може призвести до стійкого ушкодження.

Q4.Що означає сімейна кавернома?▼

Це стан генетичного походження, що може передаватися від матері чи батька дитині. При цьому типі в мозку спостерігається кілька каверном. Особам із сімейним анамнезом каверноми може бути рекомендована МРТ з метою скринінгу. Оскільки з часом можуть розвиватися нові каверноми, потрібне регулярне спостереження.

Q5.Чи ефективна променева терапія (радіохірургія) при кавернома?▼

Роль променевої терапії при кавернома не така чітка, як при судинних клубках мозку (АВМ). У деяких дослідженнях повідомлялося, що вона знижує ймовірність крововиливу, проте ефект настає не одразу. Зазвичай її розглядають як варіант для глибоких і повторно кровоточивих каверном, недосяжних для операції.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Spetzler RF, Kalani MYS, Nakaji P, eds. Neurovascular Surgery. 2nd ed. New York: Thieme; 2015.
Spetzler RF, et al, eds. Decision Making in Neurovascular Disease. New York: Thieme; 2018.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

Bu Sayfayı Paylaşın

Bilgilendirici içeriği sevdiklerinizle paylaşın

Шукаєте інше захворювання?

Шукайте серед 134 нейрохірургічних захворювань

Популярні запити:

Усі категорії захворювань

23 категорії, 134 нейрохірургічні захворювання

🧠

Контакти та запис на прийом

Лікар Озгюр Акшан

Telefon

+90 (232) 404 00 61

+90 (532) 414 35 35

E-posta

[email protected]

Adres

Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir

Website

www.drozguraksan.com

Записатися на прийом онлайн Зв'язок через WhatsApp

Перегляньте інші захворювання

Популярні запити:

Лікар Озгюр Акшан

Хірургія головного мозку та нервової системи

Запишіться на прийом для детальної інформації та індивідуального плану лікування.

Записатися на прийом

Відповідний розділ

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)

Хірургічне лікування доброякісних і злоякісних пухлин мозку, судинних захворювань мозку та гідроцефалії.

Надішліть свої знімки МРТ

Отримайте безкоштовну попередню оцінку через EmarYolla.com.

Надіслати МРТ →

Наші послуги

Комплексні нейрохірургічні послуги — A·B·C·H

Академія

BVSpedia

«Зробити медичні знання безкоштовними, вільними та доступними для всіх»

Популярні статті:

Переглянути всі статті

Відділення

Напрямки спеціалізації

Основні розділи:

Переглянути всі 16 розділів

Лікування

Хірургічні техніки

Популярні операції:

Переглянути всі операції

Хвороби

134 — нейрохірургія

Часто шукають:

Переглянути 134 захворювання

У якій сфері Вам потрібна допомога?

Записатися на прийом Часті запитання

ВАШЕ МІСЦЕ

Головна/Захворювання/Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)/Кавернозна мальформація

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) - Інші захворювання

Пухлина головного мозку Гліобластома (GBM)Акустична невринома Астроцитома Метастази в головний мозок Епендимома Гліома Аденома гіпофіза

🏠Головна 📋Усі захворювання 🏥Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)📞Контакти

Потрібна допомога?

Запишіться на прийом для оцінки спеціаліста вже зараз.

Записатися на прийом Зв'язок через WhatsApp

← Повернутися до всіх захворювань Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) Переглянути сторінку →

Кавернозна мальформація

Vascular and Endovascular Neurosurgery

1Огляд

Що це за захворювання?

Симптоми

Методи діагностики

Методи лікування

Пов'язане лікування

Операція з приводу аневризми, одна аневризма

Емболізація аневризми (церебральна)

Операція з приводу артеріовенозної мальформації (АВМ)

Емболізація АВМ (церебральна)

Кавернозна мальформація Hakkında Sık Sorulan Sorular

Kaynaklar

Bu Sayfayı Paylaşın

Пов'язані захворювання

АВМ (артеріовенозна мальформація)

Аневризма головного мозку

Крововилив у мозок

Пухлина головного мозку

Шукаєте інше захворювання?

Усі категорії захворювань

Пухлини мозку

Хірургія хребта

Судинні

Дитячі

Функціональні

Травма

Лікування болю

Переглянути всі

Контакти та запис на прийом

Перегляньте інші захворювання

Лікар Озгюр Акшан

Відповідний розділ

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)

Надішліть свої знімки МРТ

Наші послуги

Академія

Відділення

Лікування

Хвороби

ВАШЕ МІСЦЕ

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) - Інші захворювання

Потрібна допомога?

Пов'язане лікування

Операція з приводу аневризми, одна аневризма

Емболізація аневризми (церебральна)

Операція з приводу артеріовенозної мальформації (АВМ)

Емболізація АВМ (церебральна)

Bu Sayfayı Paylaşın