Спастичність (церебральний параліч)

Помпа — це регульована система, установлена під черевною стінкою, що тонким катетером сягає спинномозкового каналу. Оскільки вона подає ліки, що розслаблюють м'язи, безпосередньо в спинний мозок, ефект досягається за набагато нижчої дози, ніж при пероральному прийманні, а загальних побічних ефектів, як-от сонливість чи нечіткість зору, менше. Її зазвичай розглядають у пацієнтів із поширеним затвердінням м'язів, що охоплює значну частину тіла й недостатньо контролюється пероральними ліками; при затвердіннях, що розвинулися після церебрального паралічу, травми спинного мозку, розсіяного склерозу чи черепно-мозкової травми. Перед переходом на помпу відповідь перевіряють невеликою пробною дозою.

Спершу, увівши в спинний мозок невелику пробну дозу, спостерігають, чи зменшується затвердіння м'язів. Якщо відповідь позитивна, під загальним наркозом із поперекової ділянки в спинномозковий канал установлюють тонкий катетер; цей катетер проводять під шкірою до ділянки живота, а помпу розміщують під шкірою на боці живота. Процедура триває приблизно одну-дві години, і в лікарні перебувають кілька днів. У наступні тижні дозу ліків поступово коригують, щоб визначити найбільш відповідний для пацієнта рівень. Ліки в помпі періодично поповнюють ін'єкцією, а коли батарея помпи розряджається, її замінюють невеликою процедурою.

Рання фізіотерапія становить основу лікування для запобігання скутості суглобів і підтримки рухового розвитку, і її рекомендують починати якомога раніше. Здатність мозку до навчання й адаптації в ранньому віці вища. Вправи на розтягнення, зміцнення, тренування постави та використання відповідних пристроїв захищають суглоби. Ін'єкції ботоксу в певні м'язи розслаблюють локальні затвердіння на кілька місяців і дають більший ефект, коли застосовуються разом із фізіотерапією; у міру того як їхня дія минає, їх може знадобитися повторювати. Спільне спостереження команд неврології, ортопедії та фізіотерапії сприяє найкращому результату.