Епідуральна гематома (внутрішньочерепний крововилив)

Великі крововиливи чи пацієнти з погіршенням ознак з боку нервової системи потребують невідкладної операції. Втручання протягом перших годин після травми може врятувати життя і зазвичай забезпечує повне одужання. За малими крововиливами без симптомів можна спостерігати. Крововиливи в задньо-нижній ділянці голови (задня черепна ямка) оцінюють невідкладно незалежно від розміру.

Це класична картина, що спостерігається в деяких пацієнтів: короткочасна втрата свідомості після травми, потім період, коли пацієнт певний час виглядає повністю притомним і нормальним, а згодом, у міру збільшення крововиливу, знову затьмарення свідомості та дедалі глибша сонливість. Цей світлий проміжок спостерігається не в кожного пацієнта; багато пацієнтів після травми мають постійне затьмарення свідомості. Розпізнавання цього періоду дає можливість для ранньої діагностики.

На КТ епідуральна гематома виглядає лінзоподібною та не перетинає лінії кісткових швів черепа. Крововилив під оболонкою мозку (субдуральна гематома) має форму півмісяця та може перетинати лінії швів. Епідуральна гематома зазвичай спостерігається у скроневій ділянці та разом із переломом черепа. Обидва ці стани можуть потребувати невідкладної оцінки.

За ранньої діагностики та лікування результати зазвичай дуже добрі. Переважна більшість пацієнтів, прооперованих протягом перших годин при ясній свідомості, повністю одужують. Якщо свідомість дуже пригнічена та обидві зіниці розширені — ризик зростає. Оскільки пізня діагностика негативно впливає на результати, важливо відстежувати симптоми після черепно-мозкової травми.

Так. У пацієнтів із малими крововиливами без симптомів і повністю ясною свідомістю замість операції можна застосувати ретельне спостереження. Пацієнта часто оглядають у відділенні інтенсивної терапії та через кілька годин виконують контрольну КТ. Якщо свідомість погіршується чи крововилив збільшується — негайно проводять операцію.