النخاع الشوكي المشدود (Tethered Cord)

تعلّق الطرف السفلي للنخاع الشوكي بنسيج غير طبيعي وبقاؤه مشدودًا، وإجهاد الأعصاب مع النمو.

دليل موضوع H06

جراحة أعصاب الأطفال

تجمع هذه الصفحة 7 مرضًا ضمن جراحة أعصاب الأطفال. استخدمها للانتقال بسرعة إلى صفحات تفاصيل الأمراض ذات الصلة.

افتح دليل الموضوع

1نظرة عامة

معلومات سريعة وواضحة للمرضى

ما هو المرض؟

الأعراض

ألم في أسفل الظهر والساق (يزداد مع النشاط أو التمرين أو الوقوف الطويل)
ضعف بطيء التقدّم في الساقين وضمور في العضلات
اضطراب في المشي (عرج، المشي على أطراف الأصابع)
تشوّهات في شكل القدم (القدم الملتوية للداخل، القوس المرتفع، تدلّي القدم)
مشكلات بولية (سلس، تكرّر التبوّل، عدوى المسالك البولية) وإمساك
في جلد أسفل الظهر: زيادة شعر، أو نقرة، أو بقعة، أو ورم دهني؛ وانحناء في العمود الفقري

طرق التشخيص

طرق العلاج

جراحة مجهرية تحرّر النخاع الشوكي (جراحة التحرير/detethering)
قطع/إزالة البنية المسبِّبة للشدّ (الرباط السميك، أو النسيج الدهني، أو النسيج الندبي)
مراقبة فيزيولوجية عصبية تحمي الأعصاب طوال الجراحة (SSEP/MEP/EMG)
متابعة العلاج الطبيعي والمسالك البولية والعظام بعد الجراحة

الأسئلة الشائعة حول النخاع الشوكي المشدود (Tethered Cord)

Q1.كيف ينشأ النخاع الشوكي المشدود؟
يتعلّق الطرف السفلي للنخاع الشوكي بنسيج غير طبيعي في موضع أخفض من الطبيعي ويبقى مشدودًا. وقد يكون هذا النسيج رباطًا سميكًا، أو نسيجًا دهنيًا، أو كيسًا، أو نسيجًا ندبيًا متبقّيًا من جراحة سابقة. وفي أثناء فترة النمو، عندما تطول العظام بينما يبقى النخاع الشوكي عالقًا، يزداد الشدّ وتُجهَد الأعصاب؛ وهذا قد يؤدّي إلى ضعف وألم ومشكلات في البول والأمعاء.
Q2.هل تظهر الأعراض في الطفولة فقط، أم تحدث لدى البالغين أيضًا؟
يمكن أن تُشاهَد لدى كليهما. في النمط الخلقي تظهر الأعراض عادةً في مرحلة الطفولة، وخاصّة في فترات النمو السريع. أما لدى البالغين فقد يُشاهَد النمط الخلقي المشخَّص متأخّرًا أو النمط المرتبط بجراحة سابقة في العمود الفقري؛ وقد يظهر بألم مزمن في أسفل الظهر والساق ومشكلات بولية. ويُوصى بالتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري في أيّ عمر عند وجود اشتباه.
Q3.هل ستزول أعراضي بعد الجراحة؟
يعتمد التعافي على الحالة العصبية قبل الجراحة وعلى مدّة استمرار الشدّ. يخفّ الألم عادةً في الأسابيع الأولى، وقد تتحسّن الأعراض البولية خلال بضعة أشهر. وقد يحدث تحسّن جزئي في الضعف؛ أما الضرر المستمرّ منذ مدّة طويلة فقد يبقى دائمًا. والهدف الأساسي من الجراحة هو إيقاف التقدّم والحفاظ على الوظائف الحالية. والعلاج المبكّر يؤثّر إيجابيًا في النتائج.

Kaynaklar

  1. Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
  2. Di Rocco C, Pang D, Rutka JT, eds. Textbook of Pediatric Neurosurgery. Springer; 2020.
  3. Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
  4. Principles and Practice of Pediatric Neurosurgery.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

هل تبحث عن مرض آخر؟

ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب

عمليات البحث الشائعة:

تصفّح الأمراض الأخرى

عمليات البحث الشائعة:

د. أوزغور أكشان

جراحة المخ والأعصاب

احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.

احجز موعداً

أرسل صور الرنين المغناطيسي الخاصة بك

احصل على تقييم أولي مجاني عبر EmarYolla.com.

أرسل صور الرنين

هل تحتاج إلى مساعدة؟

احجز موعداً الآن للحصول على تقييم متخصّص.

النخاع الشوكي المشدود (Tethered Cord) (ICD-10: Q06.8) | د. أوزغور أكشان