تكهّف النخاع (كيس سائل داخل النخاع الشوكي)

أكثر أسبابه شيوعاً هو تشوّه كياري، حيث تنزلق قليلاً البُنى في منطقة المخيخ وجذع الدماغ نحو القناة الشوكية؛ وهذا يعيق دوران السائل الدماغي الشوكي فيؤدّي إلى تجمّع السائل داخل النخاع الشوكي. ومن الأسباب الأخرى إصابة سابقة في النخاع الشوكي، وأنواع العدوى مثل التهاب السحايا، وأورام النخاع الشوكي. وفي بعض الحالات لا يُعثَر على سبب واضح؛ وهذا النوع يكون مساره أبطأ عادةً.

تكهّف النخاع حالة بطيئة التقدّم عادةً، لكن إذا لم يُعالَج فقد يكبر الكيس مع الوقت ويضغط على نسيج النخاع الشوكي. وقد يؤدّي ذلك إلى فقدان الإحساس وضعف الذراعين والساقين وضمور العضلات، وفي الحالات المتقدّمة إلى أن تصبح مشكلات المثانة دائمة. لذلك من المهم مراقبة الأعراض والتخطيط للعلاج الموجّه للسبب في الوقت المناسب. وتختلف سرعة التقدّم من مريض إلى آخر.

الهدف من الجراحة هو إزالة السبب الأساسي المكوِّن للكيس (مثل الازدحام عند وصل القحف والرقبة)، وبذلك تحقيق تقلّص الكيس وإيقاف تفاقم الأعراض. يتقلّص الكيس بعد الجراحة لدى كثير من المرضى وتستقرّ الأعراض. لكن النتيجة تختلف من مريض إلى آخر؛ فمدى تعافي الضرر العصبي القائم يعتمد على الحالة. لذلك تُجرى متابعة منتظمة بالتصوير بالرنين المغناطيسي بعد الجراحة أيضاً.

لا. الأكياس الصغيرة والمستقرّة التي لا تكبر مع الوقت ولا تسبّب أعراضاً لا تُعالَج فوراً عادةً؛ بل تُراقَب بالتصوير بالرنين المغناطيسي والفحص بانتظام. ويُتّخذ قرار العلاج في حال كبر الكيس أو ظهور الأعراض أو تفاقمها. والهدف هو متابعة الكيس بأمان مع تجنّب جراحة غير ضرورية.

في تكهّف النخاع، يؤثّر الكيس في المقام الأول على الألياف التي تمرّ عبر الجزء الأوسط من النخاع الشوكي وتنقل الإحساس بالألم والحرارة؛ أما الألياف التي تنقل الإحساس باللمس وحسّ الوضع فتمرّ عبر جزء مختلف من النخاع الشوكي، لذلك تُحفَظ غالباً. ولهذا السبب، ينخفض عادةً الإحساس بالألم والحرارة خاصةً في الذراع والجزء العلوي من الجذع بينما يُحفَظ الإحساس باللمس؛ ويُعدّ هذا 'فقدان الإحساس المنفصل' علامة مميّزة للمرض.

لا يتطوّر تكهّف النخاع لدى كل من لديه تشوّه كياري، لكن لأنه السبب الأكثر شيوعاً فإن الخطر قائم. وظهور تنميل جديد في الذراع واليد أو ضعف أو ألم لدى المصابين بكياري يستدعي تقييماً من حيث تكهّف النخاع. ويُرى بسهولة بالتصوير بالرنين المغناطيسي ما إذا كان هناك كيس؛ لذلك يُعاد التصوير عند ظهور الأعراض.