Операция при аневризме, одиночная аневризма

Что это за метод лечения?

Операция при аневризме — это выключение из кровотока баллонообразного выпячивания (аневризмы), образовавшегося в стенке мозговой артерии, путём наложения клипсы. При этой операции, при которой лечится одиночная аневризма, цель — предотвратить вероятность разрыва аневризмы и развития кровоизлияния в мозг. Хирургия аневризм несёт серьёзные риски, такие как разрыв во время операции и ишемия вследствие окклюзии сосуда.

Преимущества

• Наложением клипсы на шейку аневризмы баллонообразный участок выключается из кровотока
• Предпринимается попытка снизить вероятность разрыва аневризмы и развития кровоизлияния
• Нацелено на сохранение сосудов, питающих соседнюю ткань мозга, и неврологических функций
• Вмешательство выполняется с применением микрохирургической техники, интраоперационной ангиографии и нейромониторинга

Ход лечения

Под общей анестезией в зависимости от расположения аневризмы к сосудистым структурам подходят с помощью подходящей краниотомии (часто птерионального доступа). Под микроскопом шейка аневризмы отделяется от соседних сосудов, и на шейку накладывается клипса, выключающая аневризму из кровотока. Правильность положения клипсы и сохранность просвета питающих сосудов контролируются интраоперационной ангиографией или измерением кровотока.

В каких случаях применяется?

• Лечение разорвавшейся или несущей риск разрыва одиночной аневризмы мозга
• Снижение вероятности связанного с аневризмой кровоизлияния
• Оценка давления, оказываемого аневризмой на соседние нервные структуры
• Предотвращение повторного кровоизлияния при разорвавшейся аневризме

Восстановление и планирование

После операции пациент находится под наблюдением в отделении интенсивной терапии; особенно при разорвавшихся аневризмах проводится пристальное наблюдение на предмет сосудистого спазма. Регулярно оценивается неврологический статус и при необходимости планируется контрольная ангиография. План выписки и наблюдения определяется по клинической картине.