İntraoperatif MR ve Floresan Cerrahi

Ameliyathane içinde MR cihazı bulunan özel odalarda, ameliyat sırasında MR çekilebilir. Bu sayede tümör çıkarım oranı anında değerlendirilebilir.

Nasıl Çalışır? Tümör çıkarımı sonrası hasta ameliyat masasında MR cihazına alınır. Rezidüel (artık) tümör varsa hemen ek cerrahi yapılır. Hasta uyandırılmadan tümör tamamen çıkarılır.

Avantajları: İntraoperatif MR gibi gelişmiş görüntüleme yöntemleri gross total rezeksiyon oranını yaklaşık %16 artırsa da, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.¹ İkinci ameliyat ihtiyacını azaltır. Brain shift sorununu çözer (güncellenmiş görüntülerle navigasyon).

Floresan Rehberli Cerrahi

5-ALA (5-Aminolevulinik Asit)

Ameliyattan 3 saat önce hastalara oral 5-ALA verilir. Tümör hücreleri bu maddeyi protoporfirin IX'a dönüştürür. Ameliyat mikroskopu mavi filtreye geçirildiğinde tümör dokusu pembe-mor renkte parlar, normal doku parlamaz.

5-ALA kullanımı glioblastomada gross total rezeksiyon oranını anlamlı ölçüde artırmaktadır.^2,3 WHO grade 3-4 gliomalar için en etkili.^4,5

Fluorescein Sodyum (FNa)

Damar içine verilen florasan boya. Kan-beyin bariyeri bozulmuş alanlarda (tümör) birikir ve sarı-yeşil renkte görülür. 5-ALA'ya göre daha ucuzdur ve daha iyi bir yan etki profiline sahiptir.⁶

Indocyanine Green (ICG)

Yakıninfraruj florasan boya. Damar akımını gerçek zamanlı gösterir. Anevrizma cerrahisinde klip sonrası akımın doğrulanmasında ve AVM cerrahisinde besleme-drenaj arterlerin belirlenmesinde kullanılır.

→ Sonraki sayfa: S65 — 3D Baskı ve Kişiye Özel İmplantlar