Gergin Omurilik (Tethered Cord)

Omuriliğin alt ucunun anormal bir dokuya tutunarak gergin kalması ve büyümeyle birlikte sinirlerin zorlanmasıdır.

H06 Konu Rehberi

Pediatrik Nöroşirürji

Bu rehber sayfa, Pediatrik Nöroşirürji kapsamındaki 7 hastalığı tek merkezde toplar. Buradan ilgili hastalık detay sayfalarına hızlıca geçebilirsiniz.

Konu rehberine git

1Genel Bakış

Hastalar için hızlı ve anlaşılır bilgiler

Hastalık Nedir?

Gergin omurilik sendromu, omuriliğin alt ucunun normalde olması gerekenden daha aşağıda, anormal bir dokuya (kalınlaşmış bir bağ, yağ dokusu, kist veya yara dokusu) tutunup gergin kalması durumudur. Normalde omuriliğin alt ucu serbestçe biter; gergin omurilikte ise sabitlendiği için, özellikle büyüme dönemlerinde omurga kemikleri uzarken omurilik takılı kaldığından gerginlik artar ve sinirler zarar görebilir. İki şekilde görülür: doğuştan gelen tip (genellikle bel bölgesindeki gelişim farklılıklarıyla birlikte, çoğunlukla çocukluk çağında belirti verir) ve sonradan gelişen tip (geçirilmiş omurga ameliyatı veya travma sonrası yara dokusuna bağlı, her yaşta görülebilir). Belirtiler sinsice başlar: bacak/bel ağrısı, güçsüzlük, yürüme bozukluğu, idrar-bağırsak sorunları, ayak şekil bozuklukları ve belin alt kısmında ciltte bulgular (tüylenme, çukurluk, leke, yağ bezesi). Erken tanı ve cerrahi serbestleştirme ilerlemeyi durdurabilir.

Belirtiler

Bel ve bacak ağrısı (aktivite, egzersiz veya uzun süre ayakta durmakla artar)

Bacaklarda yavaş ilerleyen güçsüzlük ve kas erimesi

Yürüme bozukluğu (aksama, parmak ucu yürüme)

Ayak şekil bozuklukları (içe dönük ayak, yüksek ark, ayak düşüklüğü)

İdrar sorunları (kaçırma, sık idrara çıkma, idrar yolu enfeksiyonu) ve kabızlık

Belin alt kısmında ciltte tüylenme, çukurluk, leke veya yağ bezesi; omurgada eğrilik

Tanı Yöntemleri

Tanının temel yöntemi omurga MR'ıdır (altın standart); omuriliğin alt ucunun normalden aşağıda olup olmadığını, ona tutunan kalınlaşmış bağı veya yağ dokusunu ve eşlik eden gelişim farklılıklarını gösterir. Sinir ve kas fonksiyonlarını değerlendirmek için uyarılmış potansiyel testleri (SSEP, MEP) ve EMG kullanılabilir. Mesane fonksiyonunu ölçmek için ürodinamik testler, omurga eğriliğini değerlendirmek için düz röntgen yapılır. Ayrıca ayrıntılı nörolojik, ürolojik ve ortopedik muayeneler tanıyı tamamlar.

Tedavi Yöntemleri

Tedavinin temeli, omuriliği gerginliğe neden olan yapıdan ayırarak serbest bırakan cerrahidir (serbestleştirme/detethering ameliyatı). Ameliyatta omurga kanalı açılır, mikroskop altında gerginliğe yol açan yapı (kalınlaşmış bağ, yağ dokusu, yara dokusu) dikkatle kesilir veya çıkarılır; bu sırada omuriliği ve sinir köklerini korumak için ameliyat boyunca sinir fonksiyonlarını izleyen nörofizyolojik takip (SSEP, MEP, EMG) kullanılır. Amaç, ilerlemeyi durdurmak ve mevcut fonksiyonları korumaktır; ağrı ve idrar belirtileri çoğu hastada düzelebilir, güçsüzlükte ise kısmi iyileşme görülebilir. Belirti vermeyen, tesadüfen saptanmış durumlarda izlem tercih edilebilir. Ameliyat sonrası fizik tedavi, üroloji ve ortopedi takibi sürecin parçasıdır. Bir kısım hastada zamanla tekrar gerginlik gelişebilir ve yeniden ameliyat gerekebilir.

Omuriliği serbest bırakan mikrocerrahi (serbestleştirme/detethering ameliyatı)

Gerginliğe yol açan yapının kesilmesi/çıkarılması (kalınlaşmış bağ, yağ dokusu veya yara dokusu)

Ameliyat boyunca sinirleri koruyan nörofizyolojik izlem (SSEP/MEP/EMG)

Ameliyat sonrası fizik tedavi, üroloji ve ortopedi takibi

Tedavi Rotası

İlgili Tedaviler

Bu hastalıkla birlikte en sık incelenen cerrahi ve girişimsel seçenekler.

4 bağlantı

Kraniyosinostoz ameliyatları

Erken kapanan kafatası dikişlerine bağlı şekil bozukluğunun cerrahi düzeltimi

Tedavi detayını aç

Fronto-orbital ilerleme

Frontal kemik ve göz çukuru kenarının öne alınarak şekil düzeltimi

Tedavi detayını aç

Kalvaryal şekillendirme

Kafatası kubbesinin cerrahi olarak yeniden şekillendirilmesi

Tedavi detayını aç

Oksipitoservikal posterior dekompresyon + duraplasti

Oksipitoservikal posterior dekompresyon + duraplasti uygulaması

Tedavi detayını aç

Gergin Omurilik (Tethered Cord) Hakkında Sık Sorulan Sorular

Q1.Gergin omurilik nasıl oluşur?▼

Omuriliğin alt ucu, normalde olması gerekenden daha aşağıda anormal bir dokuya tutunur ve gergin kalır. Bu doku kalınlaşmış bir bağ, yağ dokusu, kist ya da geçirilmiş bir ameliyattan kalan yara dokusu olabilir. Büyüme döneminde kemikler uzarken omurilik takılı kaldığından gerginlik artar ve sinirler zorlanır; bu da güçsüzlük, ağrı ve idrar-bağırsak sorunlarına yol açabilir.

Q2.Belirtiler sadece çocuklukta mı görülür, erişkinde de olur mu?▼

Her ikisinde de görülebilir. Doğuştan gelen tipte belirtiler genellikle çocukluk çağında, özellikle hızlı büyüme dönemlerinde ortaya çıkar. Erişkinlerde ise geç tanı konan doğuştan tip ya da geçirilmiş omurga cerrahisine bağlı tip görülebilir; kronik bel-bacak ağrısı ve idrar sorunlarıyla kendini gösterebilir. Şüphe olan her yaşta omurga MR'ı önerilir.

Q3.Ameliyat sonrası belirtilerim geçer mi?▼

İyileşme, ameliyat öncesi nörolojik duruma ve gerginliğin ne kadar sürdüğüne bağlıdır. Ağrı genellikle ilk haftalarda azalır, idrar belirtileri birkaç ay içinde düzelebilir. Güçsüzlükte kısmi iyileşme olabilir; uzun süredir devam eden hasar kalıcı kalabilir. Ameliyatın temel amacı ilerlemeyi durdurmak ve mevcut fonksiyonları korumaktır. Erken tedavi sonuçları olumlu etkiler.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Di Rocco C, Pang D, Rutka JT, eds. Textbook of Pediatric Neurosurgery. Springer; 2020.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Principles and Practice of Pediatric Neurosurgery.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

Detaylı rehber yükleniyor...

Sağlık profesyonelleri için detaylı bilgi

Bu hastalığın kapsamlı akademik makalesi BVS-Pedia Akademi'de yayında.

Akademi makalesine git

Bu Sayfayı Paylaşın

Bilgilendirici içeriği sevdiklerinizle paylaşın

Başka Bir Hastalık mı Arıyorsunuz?

134 nöroşirürji hastalığı içinde arama yapın

Popüler aramalar:

Tüm Hastalık Kategorileri

23 kategori, 134 nöroşirürji hastalığı

🧠

İletişim ve Randevu

Doç. Dr. Özgür AKŞAN

Telefon

+90 (232) 404 00 61

+90 (532) 414 35 35

E-posta

[email protected]

Adres

Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir

Website

www.drozguraksan.com

Online Randevu Al WhatsApp ile İletişim

Diğer Hastalıklara Göz Atın

Popüler aramalar:

Doç. Dr. Özgür AKŞAN

Beyin ve Sinir Cerrahisi

Detaylı bilgi ve kişiye özel tedavi planı için randevu alın.

Randevu Al

İlgili Branş

Pediatrik Nöroşirurji

Çocuklarda beyin ve sinir sistemi hastalıklarının özel yaklaşımlarla cerrahi tedavisi.

MR Görüntülerinizi Yollayın

EmarYolla.com ile ücretsiz ön değerlendirme alın.

MR Yolla →

Hizmetlerimiz

Kapsamlı Nöroşirürji Hizmetleri - A·B·C·H

Akademi

BVSpedia

"Tıbbi bilgiyi herkes için ücretsiz, özgür ve erişilebilir kılmak"

Popüler Makaleler:

Tüm Makaleleri Gör

Bölümler

Uzmanlık Alanları

Ana Bölümler:

16 Bölümün Tümünü Gör

Tedaviler

Ameliyat Teknikleri

Popüler Ameliyatlar:

Tüm Cerrahileri Gör

Hastalıklar

134 Nöroşirürji

Sık Arananlar:

134 Hastalığı Gör

Hangi alanda yardıma ihtiyacınız var?

Randevu Al Sık Sorulan Sorular

SİZİN YERİNİZ

Ana Sayfa/Hastalıklar/Pediatrik Nöroşirurji/Gergin Omurilik (Tethered Cord)

Pediatrik Nöroşirurji - Diğer Hastalıklar

Chiari Malformasyonu Çocuklarda Hidrosefali (Beyin Sıvısı Birikmesi)Araknoid Kist (Araknoid Kistler)Spina Bifida Kraniosinostoz (Kafatası Sütürlerinin Erken Kapanması)Gergin Omurilik Sendromu (Tethered Cord Syndrome)Chiari Malformasyonu (Arnold-Chiari Malformasyonu)Pediatrik Hidrosefali

🏠Ana Sayfa 📋Tüm Hastalıklar 🏥Pediatrik Nöroşirurji 📞İletişim

Yardıma mı ihtiyacınız var?

Uzman değerlendirmesi için hemen randevu alın.

Randevu Al WhatsApp ile İletişim

← Tüm Hastalıklara Dön Pediatrik Nöroşirurji Sayfasını Gör →

Gergin Omurilik (Tethered Cord)

Pediatrik Nöroşirürji

1Genel Bakış

Hastalık Nedir?

Belirtiler

Tanı Yöntemleri

Tedavi Yöntemleri

İlgili Tedaviler

Kraniyosinostoz ameliyatları

Fronto-orbital ilerleme

Kalvaryal şekillendirme

Oksipitoservikal posterior dekompresyon + duraplasti

Gergin Omurilik (Tethered Cord) Hakkında Sık Sorulan Sorular

Kaynaklar

Sağlık profesyonelleri için detaylı bilgi

Bu Sayfayı Paylaşın

Başka Bir Hastalık mı Arıyorsunuz?

Tüm Hastalık Kategorileri

Beyin Tümörleri

Omurga Cerrahisi

Vasküler

Pediatrik

Fonksiyonel

Travma

Ağrı Tedavisi

Tümünü Gör

İletişim ve Randevu

Diğer Hastalıklara Göz Atın

Doç. Dr. Özgür AKŞAN

İlgili Branş

Pediatrik Nöroşirurji

MR Görüntülerinizi Yollayın

Hizmetlerimiz

Akademi

Bölümler

Tedaviler

Hastalıklar

SİZİN YERİNİZ

Pediatrik Nöroşirurji - Diğer Hastalıklar

Yardıma mı ihtiyacınız var?

İlgili Tedaviler

Kraniyosinostoz ameliyatları

Fronto-orbital ilerleme

Kalvaryal şekillendirme

Oksipitoservikal posterior dekompresyon + duraplasti

Bu Sayfayı Paylaşın