Spastisite (Serebral Palsi)

Pompa, karın duvarı altına yerleştirilen ve ince bir kateterle omurilik kanalına uzanan, ayarlanabilir bir sistemdir. Kasları gevşeten ilacı doğrudan omuriliğe verdiği için, ağızdan alınan ilaca kıyasla çok daha düşük dozla etki sağlar ve uyku hali, bulanıklık gibi genel yan etkiler daha az olur. Genellikle ağızdan ilaçla yeterince kontrol altına alınamayan, vücudun geniş bölümünü etkileyen yaygın kas sertliği olan hastalarda; serebral palsi, omurilik yaralanması, multipl skleroz veya kafa travması sonrası gelişen sertliklerde değerlendirilir. Pompaya geçmeden önce küçük bir deneme dozuyla yanıt test edilir.

Önce omuriliğe küçük bir deneme dozu verilerek kas sertliğinin azalıp azalmadığı gözlenir. Yanıt olumluysa, genel anestezi altında bel bölgesinden omurilik kanalına ince bir kateter yerleştirilir; bu kateter cilt altından karın bölgesine getirilir ve karın yan tarafına cilt altına pompa konur. İşlem yaklaşık bir-iki saat sürer ve hastanede birkaç gün kalınır. Sonraki haftalarda ilaç dozu kademeli olarak ayarlanarak hastaya en uygun düzey belirlenir. Pompadaki ilaç belirli aralıklarla iğneyle yeniden doldurulur ve pompa pili dolduğunda küçük bir işlemle değiştirilir.

Erken fizik tedavi, eklem sertliklerini önlemek ve hareket gelişimini desteklemek için tedavinin temelini oluşturur ve mümkün olduğunca erken başlanması önerilir. Beynin öğrenme ve uyum kapasitesi erken yaşlarda daha yüksektir. Germe egzersizleri, kuvvetlendirme, duruş eğitimi ve uygun cihaz kullanımı eklemleri korur. Belirli kaslara yapılan botoks iğneleri ise bölgesel sertlikleri birkaç ay süreyle gevşetir ve fizik tedaviyle birlikte uygulandığında daha verimli olur; etkisi geçtikçe tekrarlanması gerekebilir. Nöroloji, ortopedi ve fizik tedavi ekiplerinin birlikte takibi en iyi sonucu destekler.