Syringomyeli (Omurilik İçinde Sıvı Kisti)

En sık nedeni, beyincik ve beyin sapı bölgesindeki yapıların omurga kanalına doğru hafifçe sarktığı Chiari malformasyonudur; bu durum beyin omurilik sıvısının dolaşımını engelleyerek omurilik içinde sıvı birikmesine yol açar. Diğer nedenler arasında geçirilmiş omurilik yaralanması, menenjit gibi enfeksiyonlar ve omurilik tümörleri yer alır. Bazı durumlarda belirgin bir neden bulunamaz; bu tip genellikle daha yavaş seyreder.

Syringomyeli genellikle yavaş ilerleyen bir durumdur, ancak tedavi edilmezse kist zamanla büyüyerek omurilik dokusuna baskı yapabilir. Bu da his kaybı, kol-bacak güçsüzlüğü, kas erimesi ve ileri durumlarda mesane sorunlarının kalıcı hale gelmesine yol açabilir. Bu yüzden belirtilerin izlenmesi ve nedene yönelik tedavinin zamanında planlanması önemlidir. Her hastada ilerleme hızı farklıdır.

Cerrahinin amacı, kisti oluşturan asıl nedeni (örneğin kafa-boyun bileşkesindeki sıkışıklığı) gidermek ve böylece kistin küçülmesini ve belirtilerin ilerlemesinin durmasını sağlamaktır. Birçok hastada kist ameliyat sonrası küçülür ve belirtiler durağanlaşır. Ancak sonuç hastadan hastaya değişir; mevcut sinir hasarının ne kadar geri döneceği duruma bağlıdır. Bu nedenle ameliyat sonrası da düzenli MR takibi yapılır.

Hayır. Belirti vermeyen, küçük ve zamanla büyümeyen (durağan) kistler genellikle hemen tedavi edilmez; düzenli MR ve muayene ile izlenir. Tedavi kararı, kistin büyümesi ya da belirtilerin ortaya çıkması/ilerlemesi durumunda verilir. Amaç, gereksiz bir cerrahiden kaçınırken kisti güvenle takip etmektir.

Syringomyelide kist, omuriliğin orta kısmından geçen, ağrı ve sıcaklık duyusunu taşıyan lifleri öncelikle etkiler; dokunma ve konum duyusunu taşıyan lifler ise omuriliğin farklı bir bölümünden geçtiği için sıklıkla korunur. Bu yüzden tipik olarak, özellikle kol ve üst gövdede ağrı-sıcaklık hissi azalırken dokunma hissi korunur; bu 'ayrışmış duyu kaybı' hastalığın karakteristik bulgusudur.

Chiari malformasyonu olan herkeste syringomyeli gelişmez, ancak en sık neden olduğu için risk vardır. Chiari'si olan kişilerde yeni ortaya çıkan kol-el uyuşması, güçsüzlük ya da ağrı, syringomyeli açısından değerlendirmeyi gerektirir. MR ile kist olup olmadığı kolayca görülür; bu yüzden belirti gelişiminde görüntüleme yenilenir.