الورم الدموي تحت الجافية الحادّ

الورم الدموي تحت الجافية الحادّ حالة خطيرة لأنه يُشاهَد عادةً مع ضرر وتورّم إضافيين في الدماغ. ويختلف المسار حسب حالة وعي المريض وعمره وحجم النزف ودرجة الضرر الإضافي في الدماغ. ويكون المسار أفضل لدى المرضى ذوي الوعي الصافي. والتشخيص المبكّر والتدخّل المناسب السريع مهمّان لتحسين النتائج. وحالة كلّ مريض مختلفة؛ ولذلك يُجرى التقييم بشكل فردي.

إذا كان النزف صغيرًا ولا يضغط على الدماغ بشكل واضح ووعي المريض صافيًا، فقد تكون المتابعة دون حاجة إلى جراحة ممكنة، مع المراقبة عن كثب في العناية المركّزة والتصوير المقطعي الرقابي. وفي أثناء ذلك تُقيَّم حالة وعي المريض وعلاماته العصبية بشكل متكرّر؛ ويُعكَس مفعول أدوية تمييع الدم إن وُجدت. لكن إذا كبر النزف أو تدهورت حالة المريض تلزم جراحة طارئة. ويُتّخَذ قرار المتابعة أم الجراحة من قِبَل الفريق حسب حالة كلّ مريض.

كلاهما نزف ناتج عن رضّ الرأس، لكنهما يتجمّعان في طبقتين مختلفتين: يتجمّع الورم الدموي تحت الجافية أسفل غشاء الدماغ، بينما يتجمّع الورم الدموي فوق الجافية بين الجمجمة والغشاء الصلب. وشكلاهما مختلفان في التصوير المقطعي أيضًا؛ إذ يظهر الورم الدموي تحت الجافية على شكل هلال (نصف قمر). والورم الدموي تحت الجافية الحادّ قد يكون مساره أكثر خطورة لأنه يترافق غالبًا مع ضرر إضافي في نسيج الدماغ. أما الورم الدموي تحت الجافية المزمن (البطيء التطوّر) فيُشاهَد كثيرًا لدى كبار السنّ ويُظهِر عادةً مسارًا أهدأ.