الفتوق الدماغية (انفتاق الدماغ)

هي انزلاق نسيج الدماغ من الحيّز الذي يوجد فيه نتيجة الارتفاع المفرط للضغط داخل الجمجمة، فيضغط على مراكز حيوية.

دليل موضوع H13

الوذمة الدماغية وارتفاع الضغط داخل القحف

تجمع هذه الصفحة 2 مرضًا ضمن الوذمة الدماغية وارتفاع الضغط داخل القحف. استخدمها للانتقال بسرعة إلى صفحات تفاصيل الأمراض ذات الصلة.

افتح دليل الموضوع

1نظرة عامة

معلومات سريعة وواضحة للمرضى

ما هو المرض؟

الأعراض

أن تكون إحدى الحدقتين أكبر من الأخرى ولا تستجيب للضوء
فقدان وعي يتعمّق بسرعة، وتعذّر الإيقاظ
ضعف أو شلل في نصف الجسم
تنفّس غير منتظم، وتباطؤ النبض، وارتفاع ضغط الدم (علامة متأخرة وخطيرة)
وضعيات تقلّص غير طبيعية في الذراعين والساقين
في انزلاق المخيخ: ألم وتيبّس في الرقبة وخطر توقّف التنفّس

طرق التشخيص

طرق العلاج

تأمين مجرى الهواء ودعم تنفّسي عند الحاجة
أدوية تخفض الضغط داخل الجمجمة بسرعة (محلول ملحي مركّز أو مانيتول)
تفريغ الكتلة مثل النزف أو الورم بجراحة طارئة
في الوذمة المنتشرة: جراحة تخفيف الضغط التي تفتح جزءاً من الجمجمة

الأسئلة الشائعة حول الفتوق الدماغية (انفتاق الدماغ)

Q1.ما أول علامة لانفتاق الدماغ؟
من العلامات المبكرة الشائعة أن تصبح إحدى الحدقتين أكبر من الأخرى ولا تستجيب للضوء، وأن يتدهور الوعي بسرعة. وقد يرافق ذلك ضعف في نصف الجسم. وتدل هذه العلامات على ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بشكل خطير، وتستوجب تدخلاً طارئاً خلال دقائق.
Q2.لماذا قد يكون البزل القطني ضاراً؟
في مريض لديه ضغط مرتفع جداً داخل الجمجمة وتأثير كتلة، قد يؤدي سحب السائل من أسفل الظهر إلى إخلال توازن الضغط، مما يسبب انزلاق الدماغ إلى الأسفل أكثر (انفتاق). لذلك يُجرى لهؤلاء المرضى تصوير مقطعي للدماغ قبل البزل؛ وإذا وُجد خطر لا يُجرى البزل. وهذا الاحتياط ذو أهمية حيوية.
Q3.أي أعراض تستوجب تدخلاً طارئاً؟
فقدان الوعي الذي يتعمّق بسرعة، وعدم تساوي الحدقتين، والتنفّس غير المنتظم، وتباطؤ النبض مع ارتفاع ضغط الدم، ووضعيات التقلّص غير الطبيعية هي أعراض طارئة وخطيرة. هذا الوضع حالة طارئة تتسابق مع الدقائق؛ والوصول إلى المستشفى دون تضييع للوقت والعلاج السريع في غاية الأهمية.
Q4.لماذا يتطور انفتاق الدماغ؟
الجمجمة أشبه بعلبة مغلقة ذات حجم ثابت؛ وكل حالة ترفع الضغط في الداخل (نزف، ورم، سكتة، تجمّع ماء، التهاب سحايا، وذمة دماغية شديدة) قد تدفع نسيج الدماغ من حيّز إلى آخر. وهذا الانزلاق خطير لأنه يضغط على المراكز التي تدير الوظائف الحيوية. ويستهدف العلاج خفضَ الضغط والسببَ الكامن معاً.
Q5.ما الذي يُفعَل في العلاج؟
يُؤمَّن مجرى الهواء أولاً، ولخفض الضغط داخل الجمجمة بسرعة تُعطى أدوية تسحب الماء من الدماغ (مانيتول أو محلول ملحي مركّز)؛ وقد يكون رفع الرأس والتنفّس المضبوط داعمَين. ويُحدَّد السبب بالتصوير المقطعي الطارئ؛ وإذا وُجد نزف أو ورم يُفرَّغ بالجراحة، وفي الحالات المقاومة يُفتَح جزء من الجمجمة مؤقتاً (جراحة تخفيف الضغط).
Q6.هل التعافي ممكن بعد انفتاق الدماغ؟
تعتمد النتيجة على سبب الانفتاق ومدى تقدّمه ومدى بدء العلاج مبكراً. فمع التدخل المبكر والفعّال قد يتحقّق تحسّن واضح لدى بعض المرضى؛ أما في الحالات المتقدمة والمتأخرة فيكون خطر الضرر الدائم مرتفعاً. لذلك يُعدّ الانفتاق دائماً حالة طارئة، والسرعة تنقذ الحياة.

Kaynaklar

  1. Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:322-326.
  2. Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1037-1040.
  3. Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

هل تبحث عن مرض آخر؟

ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب

عمليات البحث الشائعة:

تصفّح الأمراض الأخرى

عمليات البحث الشائعة:

د. أوزغور أكشان

جراحة المخ والأعصاب

احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.

احجز موعداً

أرسل صور الرنين المغناطيسي الخاصة بك

احصل على تقييم أولي مجاني عبر EmarYolla.com.

أرسل صور الرنين

هل تحتاج إلى مساعدة؟

احجز موعداً الآن للحصول على تقييم متخصّص.

الفتوق الدماغية (انفتاق الدماغ) (ICD-10: G93.5) | د. أوزغور أكشان