الأذية المحورية المنتشرة (DAI)

تُتلف الأذية المحورية المنتشرة الألياف العميقة التي تؤمّن التواصل بين مناطق الدماغ على مساحة واسعة. لذلك قد تظهر غيبوبة منذ لحظة الرضّ، وقد يطول فقدان الوعي، وقد يكون التعافي صعباً. ويختلف المسار كثيراً بحسب درجة الأذية؛ ففي الحالات الخفيفة-المتوسطة يكون احتمال التعافي المهم أعلى، بينما قد تبقى مشكلات دائمة في الحالات الشديدة. ويرتبط العمر الأصغر، ومستوى الوعي الأعلى، وقصر مدة الغيبوبة، وإعادة التأهيل المبكّرة بمسار أفضل.

لأن الجزء الأكبر من هذه الأذية على المستوى المجهري وقد لا يظهر مباشرةً في التصوير المقطعي؛ ولا تُشاهَد بؤر النزيف الصغيرة إلا لدى جزء من المرضى. فوجود المريض في غيبوبة منذ البداية بعد رضّ عالي السرعة يوحي بهذه الأذية رغم أن التصوير المقطعي يبدو قريباً من الطبيعي. ويكون التقييم الدقيق بالرنين المغناطيسي؛ فالتقنيات الخاصة للرنين المغناطيسي يمكنها إظهار كلٍّ من بؤر النزيف الصغيرة والتأذّي في الألياف العميقة.

بما أن هذه الأذية منتشرة على مساحة واسعة من الدماغ وعلى المستوى المجهري، فلا يمكن معالجتها مباشرةً بالجراحة. ولا تُطرح الجراحة إلا للحالات المرافقة؛ فمثلاً إذا وُجد نزيف ضاغط أو تجمّع للسائل الدماغي يمكن إجراء عمليات موجّهة لها. أما العلاج الأساسي فهو الدعم في العناية المركّزة وإعادة التأهيل طويلة الأمد.