الورم الغدّي لهرمون النمو GH (ضخامة الأطراف)
تضخّم اليدين والقدمين وملامح الوجه تدريجياً نتيجة إفراز الغدة النخامية كمية زائدة من هرمون النمو.
دليل موضوع H02
جراحة قاعدة الجمجمة والغدة النخامية
تجمع هذه الصفحة 10 مرضًا ضمن جراحة قاعدة الجمجمة والغدة النخامية. استخدمها للانتقال بسرعة إلى صفحات تفاصيل الأمراض ذات الصلة.
1نظرة عامة
معلومات سريعة وواضحة للمرضى
ما هو المرض؟
الأعراض
تضخّم اليدين والقدمين؛ وضيق الخاتم، وزيادة مقاس الحذاء
خشونة ملامح الوجه: بروز الفك السفلي إلى الأمام، وتضخّم الأنف والشفتين
تعرق مفرط وزيادة دهنية الجلد
آلام المفاصل، وخدر في الرسغ (النفق الرسغي)
الشخير وتوقّف التنفس أثناء النوم، ونعاس مفرط نهاراً
صداع مستمر؛ وعند كبر الورم ضبابية في الرؤية أو ضيق في الرؤية الجانبية
طرق التشخيص
طرق العلاج
استئصال الورم بجراحة مغلقة (تنظيرية) عبر الأنف (الخط الأول)
علاجات بالحقن تكبح هرمون النمو (نظائر السوماتوستاتين)
علاج دوائي يحجب تأثير الهرمون (بيغفيسومانت)، مع العلاج بالحقن عند الحاجة
العلاج الإشعاعي (الراديوثيرابي) عند قصور الخيارات الأخرى
الأسئلة الشائعة حول الورم الغدّي لهرمون النمو GH (ضخامة الأطراف)
Q1.ماذا يحدث إذا لم تُعالَج ضخامة الأطراف؟▼
لا تكتفي ضخامة الأطراف بتغيير المظهر؛ فإن لم تُعالَج قد تؤدي إلى حالات خطيرة مثل تضخم القلب وقصوره، وارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وانقطاع النفس النومي، ومشكلات المفاصل، وقد تقصّر العمر. لذلك فإن التشخيص المبكر والسيطرة على مستوى هرمون النمو مهمّان للوقاية من هذه المضاعفات وللحفاظ على جودة الحياة معاً.
Q2.هل تلزم الجراحة بالضرورة؟▼
الخطوة الأولى في علاج ضخامة الأطراف هي الجراحة عادةً؛ ويُستأصل الورم بطريقة مغلقة (تنظيرية) عبر الأنف. لكن عند عدم ملاءمة الجراحة أو عدم كفايتها وحدها، تُستخدم حقن أو أدوية فموية تكبح هرمون النمو؛ وأحياناً يُطبّق الدواء والجراحة معاً. وعند القصور قد يُطرح العلاج الإشعاعي.
Q3.هل تعود التغيرات في اليدين والوجه إلى ما كانت عليه بعد الجراحة؟▼
يتراجع جزئياً تورّم الأنسجة الرخوة (مثل ضخامة اليدين والقدمين وجزء من خشونة ملامح الوجه) بعد عودة الهرمون إلى طبيعته. لكن التغيرات في بنية العظام تكون دائمة عادةً. لذلك فإن التشخيص المبكر مهم: فكلما عُولج الأمر مبكراً، كانت التغيرات الدائمة أكثر محدودية. والهدف الأساسي هو الوقاية من تلف الأعضاء.
Q4.لماذا تُكتشف ضخامة الأطراف متأخراً؟▼
لأن التغيرات تتطور ببطء شديد على مدى سنوات، يصعب على الشخص ومحيطه ملاحظة الفرق؛ ويدرك معظم المرضى لاحقاً أن مقاس الخاتم أو الحذاء قد كبر، وأن ملامح الوجه تغيّرت عند المقارنة بالصور القديمة. لذلك كثيراً ما يتأخر التشخيص. وقد تكون أعراض مثل التعرق المفرط وألم المفاصل وانقطاع النفس النومي دليلاً موجّهاً.
Q5.كيف يُوضع التشخيص؟▼
فحوص الدم أساسية في التشخيص: أول إنذار هو ارتفاع مادة IGF-1 التي يحفّزها هرمون النمو؛ ويتأكد التشخيص بإظهار عدم انكباح هرمون النمو بعد شرب سائل سكري. ثم يُصوَّر الورم بالتصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية. كما تُقيَّم المجالات التي قد تتأثر مثل القلب والسكر والنوم والأمعاء (تنظير القولون).
Q6.هل تلزم المتابعة بعد العلاج؟▼
نعم. بعد العلاج تُقاس مستويات هرمون النمو وIGF-1 بانتظام لمراقبة ما إذا كان المرض تحت السيطرة؛ ويُضاف العلاج أو يُغيَّر عند الحاجة. كما تُتابَع هرمونات الغدة النخامية الأخرى والقلب وضغط الدم والسكر. وهذه المتابعة طويلة الأمد لازمة للكشف عن النكس والوقاية من المضاعفات معاً.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
- Melmed S, ed. The Pituitary. 4th ed. London: Academic Press/Elsevier; 2017.
- Honegger J, Reincke M, Petersenn S, eds. Pituitary Tumors: A Comprehensive and Interdisciplinary Approach. London: Academic Press/Elsevier; 2021.
- Katznelson L, Laws ER Jr, Melmed S, et al. Acromegaly: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014:3933-3951.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
هل تبحث عن مرض آخر؟
ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
عمليات البحث الشائعة:
جميع فئات الأمراض
23 فئة، 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
التواصل وحجز المواعيد
د. أوزغور أكشان
الهاتف
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
البريد الإلكتروني
[email protected]
العنوان
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
الموقع الإلكتروني
www.drozguraksan.com
تصفّح الأمراض الأخرى
عمليات البحث الشائعة:
د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.
احجز موعداًخدماتنا
خدمات جراحة الأعصاب الشاملة - A·B·C·H
في أي مجال تحتاج إلى مساعدة؟