الورم البرولاكتيني (البرولاكتينوما)

أكثر أورام الغدة النخامية الحميدة شيوعاً، ويفرز بكثرة هرمون الحليب (البرولاكتين) في الغدة النخامية بأسفل الدماغ.

دليل موضوع H02

جراحة قاعدة الجمجمة والغدة النخامية

تجمع هذه الصفحة 10 مرضًا ضمن جراحة قاعدة الجمجمة والغدة النخامية. استخدمها للانتقال بسرعة إلى صفحات تفاصيل الأمراض ذات الصلة.

افتح دليل الموضوع

1نظرة عامة

معلومات سريعة وواضحة للمرضى

ما هو المرض؟

الأعراض

اضطراب الدورة الشهرية أو انقطاعها تماماً لدى النساء
خروج حليب من الثدي دون وجود حمل
صعوبة في الحمل (العقم)
نقص الرغبة الجنسية؛ ومشكلة الانتصاب لدى الرجال
صداع مستمر
ضبابية في الرؤية أو ضيق في الرؤية الجانبية عند كبر الورم

طرق التشخيص

طرق العلاج

خفض هرمون الحليب وتصغير الورم بأدوية ناهضات الدوبامين التي تُؤخذ عن طريق الفم (مثل الكابرغولين) (الخط الأول)
جراحة مغلقة (تنظيرية) عبر الأنف عند عدم الاستجابة للدواء أو عدم تحمّله
علاج دوائي (كيميائي) بقرار الطبيب في الأورام النشطة المقاومة للدواء
العلاج الإشعاعي (الراديوثيرابي) عند قصور الخيارات الأخرى

الأسئلة الشائعة حول الورم البرولاكتيني (البرولاكتينوما)

Q1.هل الورم البرولاكتيني خطير؟
الورم البرولاكتيني ورم حميد (غير سرطاني) ويُسيطَر عليه غالباً بنجاح بالدواء. ومشكلاته الأساسية هي الأعراض المرتبطة بارتفاع هرمون الحليب (اضطراب الدورة، والعقم، والعزوف الجنسي) وخطر الضغط على العصب البصري في الأورام الكبيرة. وبالتشخيص والعلاج المبكرين يمكن الوقاية من معظم هذه المشكلات أو عكسها.
Q2.هل يمكنني الحمل مع وجود ورم برولاكتيني؟
نعم. يعيد العلاج هرمون الحليب إلى طبيعته فيستعيد التبويض وانتظام الدورة؛ وبذلك يمكن لكثير من النساء الحمل. أما خطة الحمل واستخدام الدواء أثناء الحمل فيُخطَّط لهما بشكل منفصل مع الطبيب بحسب حجم الورم. لذلك ينبغي مشاركة الرغبة في الحمل في بداية العلاج.
Q3.هل يجب أن أخضع للجراحة بالضرورة؟
غالباً لا. الورم البرولاكتيني من أورام الغدة النخامية النادرة التي يكون فيها الخط الأول هو الأدوية الفموية لا الجراحة؛ فالدواء يخفض هرمون الحليب ويُصغّر الورم. ولا تُطرح الجراحة عادةً إلا عند عدم الاستجابة للدواء أو عدم تحمّله أو في الحالات الطارئة مثل فقدان البصر المفاجئ.
Q4.كم من الوقت يجب أن أستخدم الدواء؟
يستمر العلاج عادةً بضع سنوات على الأقل، وتُجرى خلال هذه المدة متابعة منتظمة بفحص الدم والرنين المغناطيسي. وإذا بقي هرمون الحليب طبيعياً لفترة طويلة وصغر الورم بوضوح، يمكن تحت إشراف الطبيب تجربة تقليل الدواء أو إيقافه. وبما أن الارتفاع قد يعود بعد الإيقاف، تُستمرّ المتابعة.
Q5.هل خروج الحليب من الثدي يعني دائماً ورماً برولاكتينياً؟
لا. لارتفاع هرمون الحليب أسباب أخرى مثل الحمل وبعض الأدوية (مثل بعض أدوية المعدة والصحة النفسية) وقصور نشاط الغدة الدرقية. لذلك تُستبعد هذه الأسباب أولاً في التشخيص؛ ويُحدَّد الورم البرولاكتيني الحقيقي بتقييم فحص الدم والتصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية معاً.
Q6.كيف تظهر أعراضه لدى الرجال؟
غالباً ما يُكتشف الورم البرولاكتيني لدى الرجال في وقت متأخر؛ ويسبب أعراضاً مثل نقص الرغبة الجنسية ومشكلة الانتصاب والإرهاق وأحياناً تضخم الثدي. وبما أن الورم قد يكبر دون أن يُلاحَظ، فقد يكون أكبر لدى الرجال عند التشخيص وقد ترافقه شكاوى بصرية. ويجب تقييم هذه الأعراض.

Kaynaklar

  1. Melmed S, ed. The Pituitary. 4th ed. London: Academic Press/Elsevier; 2017.
  2. Honegger J, Reincke M, Petersenn S, eds. Pituitary Tumors: A Comprehensive and Interdisciplinary Approach. London: Academic Press/Elsevier; 2021.
  3. Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
  4. Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011:273-288.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

هل تبحث عن مرض آخر؟

ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب

عمليات البحث الشائعة:

تصفّح الأمراض الأخرى

عمليات البحث الشائعة:

د. أوزغور أكشان

جراحة المخ والأعصاب

احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.

احجز موعداً

أرسل صور الرنين المغناطيسي الخاصة بك

احصل على تقييم أولي مجاني عبر EmarYolla.com.

أرسل صور الرنين

هل تحتاج إلى مساعدة؟

احجز موعداً الآن للحصول على تقييم متخصّص.

الورم البرولاكتيني (البرولاكتينوما) (ICD-10: D35.2) | د. أوزغور أكشان