مراجعة الصمّام (تعديل الشنت)

هي إصلاح صمّام استسقاء الرأس المنسدّ أو المصاب بالعدوى أو المتعطّل أو استبداله جراحياً.

دليل موضوع H12

ديناميكية السائل الدماغي الشوكي واستسقاء الرأس

تجمع هذه الصفحة 6 مرضًا ضمن ديناميكية السائل الدماغي الشوكي واستسقاء الرأس. استخدمها للانتقال بسرعة إلى صفحات تفاصيل الأمراض ذات الصلة.

افتح دليل الموضوع

1نظرة عامة

معلومات سريعة وواضحة للمرضى

ما هو المرض؟

الأعراض

صداع مفاجئ وشديد وقيء اندفاعي (انسداد حادّ)
ميل للنوم، تشوّش الوعي، وانتفاخ اليافوخ لدى الرضّع
صداع مزمن يزداد صباحاً، وتراجع في الانتباه والتحصيل الدراسي
تشوّش الرؤية، ازدواج الرؤية
حُمّى واحمرار ونزّ على طول مسار الأنبوب (علامة عدوى)
تورّم تحت الجلد على طول مسار الأنبوب أو تزحزح الأنبوب

طرق التشخيص

طرق العلاج

تجديد الأنبوب في جهة الدماغ المنسدّ
وضع الأنبوب في جهة البطن في منطقة مختلفة، وعند الحاجة بالطريقة المغلقة
استبدال الصمّام المتعطّل بصمّام قابل للبرمجة
في العدوى: إزالة الصمّام، ومضاد حيوي، ثم صمّام جديد لاحقاً

الأسئلة الشائعة حول مراجعة الصمّام (تعديل الشنت)

Q1.لماذا تلزم مراجعة الصمّام؟
الصمّام منظومة ميكانيكية، وقد ينسدّ مع الوقت أو يُصاب بالعدوى أو ينكسر ويتزحزح أو يفرّغ السائل بشكل مفرط. وحين تظهر هذه المشكلات يلزم تصحيح المنظومة جراحياً (مراجعة). والسبب الأشيع هو انسداد الأنبوب. ويحتاج جزء مهم من مرضى الصمّام إلى مراجعة مرة واحدة على الأقل خلال حياتهم.
Q2.كيف يُعرَف انسداد الصمّام؟
الصداع المفاجئ والشديد والقيء الاندفاعي والميل للنوم وتشوّش الوعي هي أعراض نموذجية للانسداد؛ وعند الرضّع يُشاهَد انتفاخ اليافوخ والتهيّج. وفي الانسدادات الأبطأ قد يظهر صداع صباحي وتراجع في التحصيل الدراسي. وعند هذه الأعراض ينبغي المراجعة دون تضييع للوقت.
Q3.هل تُستبدَل المنظومة كلها في المراجعة؟
لا، ليس دائماً. وفق المشكلة يمكن تجديد القطعة المنسدّة أو المتعطّلة فقط (مثل جزء من الأنبوب أو الصمّام)؛ وفي بعض الحالات يلزم استبدال المنظومة بأكملها. ويحدّد الجرّاح بالاختبارات القطعة التي بها المشكلة ويختار الأسلوب الأنسب.
Q4.لماذا تلزم أكثر تكراراً لدى الأطفال؟
كلما كبر الأطفال ازداد طولهم، فقد يصبح جزء أنبوب الصمّام الموجود داخل البطن غير كافٍ؛ كما أن النمو والنشاط قد يؤديان إلى تزحزح الأنبوب أو انفصاله. لذلك تكون الحاجة إلى المراجعة لدى الأطفال أكثر تكراراً منها لدى البالغين. والمتابعة المنتظمة تتيح ملاحظة هذه الحاجة في وقتها.
Q5.هل من الممكن العيش دون صمّام؟
لدى بعض المرضى المختارين قد يكون إجراء بالمنظار يُلغي الحاجة إلى الصمّام (تثقيب البطين الثالث) مناسباً؛ وفي هذا الأسلوب يُفتَح مسار جديد للسائل داخل الدماغ. لكن ليس كل مريض مناسباً لذلك، ويبقى كثيرون معتمدين على الصمّام. وتُقيَّم الملاءمة وفق نوع استسقاء الرأس وحالة المريض.
Q6.هل المراجعة عملية محفوفة بالمخاطر؟
مراجعة الصمّام إجراء يُجرى كثيراً في جراحة الأعصاب ويعطي نتائج جيدة عادةً؛ وتتحسّن الأعراض غالباً بسرعة عند حلّ المشكلة. وكما في كل عملية توجد مخاطر مثل العدوى، ولذلك تُتَّخذ تدابير وقائية. وفي الانسدادات الطارئة تكون المراجعة في وقتها ذات أهمية حيوية.

Kaynaklar

  1. Tanrikulu B, Ozek MM. Complications of Shunt Systems and Their Management (Shunt Obstruction, Mechanical Complications). In: Cinalli G, Ozek MM, Sainte-Rose C, eds. Pediatric Hydrocephalus. 2nd ed. Cham: Springer; 2019.
  2. Winn HR, ed. Hydrocephalus and Shunt Malfunction / Complications. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
  3. Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

هل تبحث عن مرض آخر؟

ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب

عمليات البحث الشائعة:

تصفّح الأمراض الأخرى

عمليات البحث الشائعة:

د. أوزغور أكشان

جراحة المخ والأعصاب

احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.

احجز موعداً

أرسل صور الرنين المغناطيسي الخاصة بك

احصل على تقييم أولي مجاني عبر EmarYolla.com.

أرسل صور الرنين

هل تحتاج إلى مساعدة؟

احجز موعداً الآن للحصول على تقييم متخصّص.

مراجعة الصمّام (تعديل الشنت) (ICD-10: T85.0) | د. أوزغور أكشان