النزيف تحت العنكبوتية الرضّي (نزيف رضّي على سطح الدماغ)

يعتمد ذلك على كمية النزيف وعلى وجود ضرر دماغي آخر مرافق من عدمه. فالنزيف تحت العنكبوتية الرضّي الرقيق المنفرد لدى مريض واعٍ يسير عادةً بشكل جيد، ويتعافى معظم المرضى تماماً. أما إذا كان النزيف واسعاً أو وُجدت أضرار أخرى في الدماغ فتكون الحالة أكثر خطورة وقد تبقى علامات دائمة. ويمكن لمضاعفات مثل تجمّع الماء أو تشنّج الأوعية أن تؤثّر على المسار. ويساعد التشخيص المبكر والمتابعة المناسبة على تحسين النتائج.

هذا التمييز مهم. ففي النزيف الناجم عن الرضّ توجد عادةً قصة رضّ واضحة، ويكون النزيف على شكل طبقة رقيقة في أخاديد سطح الدماغ، وكثيراً ما ترافقه علامات أخرى تعود إلى الرضّ. أما في النزيف الناجم عن تمزّق أم الدم فلا توجد قصة رضّ أو تكون خفيفة جداً، ويكون النزيف أكثف في المسافات السائلية بالأجزاء السفلية-الوسطى من الدماغ. وفي الحالات المشتبهة يُبحَث عن أم الدم بتصوير الأوعية.

في النزيف تحت العنكبوتية الرضّي الخفيف المنفرد يمكن عادةً الخروج بعد مراقبة تستمر 24-48 ساعة. أما في الحالات التي يكون فيها النزيف واسعاً أو ترافقها أضرار دماغية أخرى فقد يمتد الدخول إلى العناية المركّزة من بضعة أيام إلى أسبوعين؛ وتكون المراقبة مهمة في هذه الفترة تحسّباً لخطر المضاعفات. وإذا تطوّرت مضاعفة مثل تجمّع الماء أو تشنّج الأوعية أو نوبة صرعية فقد تطول مدة الإقامة. وتختلف المدة بحسب كل مريض.