DBS Endikasyonları

DBS Endikasyonları (Parkinson / Esansiyel Tremor)

H07 Konu Rehberi

Fonksiyonel Nöroşirürji

Bu rehber sayfa, Fonksiyonel Nöroşirürji kapsamındaki 4 hastalığı tek merkezde toplar. Buradan ilgili hastalık detay sayfalarına hızlıca geçebilirsiniz.

Konu rehberine git

1Genel Bakış

Hastalar için hızlı ve anlaşılır bilgiler

Hastalık Nedir?

Belirtiler

İlaçla yeterince kontrol edilemeyen titreme
Gün içinde ilacın etkisinin gelip gitmesiyle yaşanan belirgin iyi-kötü dalgalanmalar
İlacın yan etkileri yüzünden dozun yeterince artırılamaması
Distoniye bağlı, günlük işleri zorlaştıran kasılma ve duruş bozuklukları
Günlük yaşam aktivitelerini belirgin biçimde zorlaştıran hareket sorunları
İlaç dozu arttıkça ortaya çıkan istemsiz hareketler (diskinezi) nedeniyle tedavinin zorlaşması

Tanı Yöntemleri

DBS'de asıl önemli olan tanı koymaktan çok, yönteme gerçekten uygun hastayı doğru seçmektir. Bu amaçla nöroloji değerlendirmesi, ilaçlara verilen yanıtın incelenmesi, hafıza ve düşünme işlevlerini ölçen testler ve beyin görüntülemesi bir arada yapılır. Yöntemin olası yararları ve riskleri hastayla ayrıntılı biçimde konuşulur, karar birlikte verilir.

Tedavi Yöntemleri

Yöntemde beynin hedeflenen bölgesine ince elektrotlar yerleştirilir ve bunlar, genellikle göğüs cildinin altına konan kalp pili benzeri bir cihaza bağlanır. Ameliyattan sonra cihazın ayarlanması ve ilaç dozlarının yeniden düzenlenmesi sürecin en kritik kısmıdır ve bir süre devam eder. DBS hastalığı bitirmez; uygun hastada belirtileri anlamlı biçimde azaltmayı hedefler.

DBS Endikasyonları Hakkında Sık Sorulan Sorular

Q1.DBS kimlere uygun değildir?
İleri düzeyde hafıza-düşünme kaybı (demans) olan, ağır ve kontrol altına alınmamış ruhsal sorunları bulunan ya da genel sağlık durumu ameliyata uygun olmayan kişilerde DBS genellikle önerilmez. Ayrıca hastalığın türü ve ilaçlara verdiği yanıt da uygunluğu belirler. Bu değerlendirme nöroloji ve beyin cerrahisi ekibince birlikte yapılır.
Q2.DBS sonrası ilaçlar tamamen kesilir mi?
Genellikle tamamen kesilmez, ancak birçok hastada ilaç dozu azaltılabilir; bu da ilaca bağlı yan etkilerin (örneğin istemsiz hareketlerin) hafiflemesini sağlar. İlaç ayarı, cihazın ayarlanmasıyla birlikte zaman içinde yapılır. Hedef, en düşük ilaçla en iyi belirti kontrolünü sağlamaktır.
Q3.Pilin ömrü ne kadardır?
Cihazın pili, kullanılan modele ve uyarı ayarlarına göre değişen bir süre dayanır; tükendiğinde küçük bir işlemle değiştirilir. Şarj edilebilen modellerde değişim ihtiyacı daha seyrektir. Pil durumu kontrollerde izlenir, böylece zamanı geldiğinde planlı biçimde değiştirilir.
Q4.Ameliyat sırasında uyanık mı olunur?
Bazı merkezlerde, elektrodun doğru yere yerleştirildiğini doğrulamak için işlemin bir bölümü hasta uyanıkken yapılabilir; bu sırada ağrı hissedilmez çünkü beyin dokusunda ağrı duyusu yoktur. Günümüzde görüntüleme eşliğinde uyutularak yapılan yöntemler de vardır. Hangi yöntemin uygun olduğu merkeze ve hastaya göre belirlenir.
Q5.DBS geri alınabilir bir yöntem mi?
Evet, DBS dokuyu kalıcı olarak yok etmez; uyarı kapatılabilir ve sistem gerektiğinde çıkarılabilir. Bu yönüyle ayarlanabilir ve geri alınabilir kabul edilir. Uyarı ayarları kişiye göre değiştirilebildiği için, tedavi zaman içinde hastanın ihtiyacına göre ince ayar yapılabilir.
Q6.DBS hastalığı iyileştirir mi?
Hayır. DBS, Parkinson, esansiyel tremor veya distoni gibi hastalıkları ortadan kaldırmaz ya da ilerlemesini tümüyle durdurmaz; uygun hastalarda titreme, kasılma ve hareket sorunları gibi belirtileri belirgin biçimde azaltarak günlük yaşamı kolaylaştırır. Amaç yaşam kalitesini artırmak ve bağımsızlığı desteklemektir.

Kaynaklar

  1. Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
  2. Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
  3. Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021.
  4. Citow JS, et al., eds. Comprehensive Neurosurgery Board Review. 3rd ed. New York: Thieme; 2020.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

Başka Bir Hastalık mı Arıyorsunuz?

134 nöroşirürji hastalığı içinde arama yapın

Popüler aramalar:

Diğer Hastalıklara Göz Atın

Popüler aramalar:

Doç. Dr. Özgür AKŞAN

Beyin ve Sinir Cerrahisi

Detaylı bilgi ve kişiye özel tedavi planı için randevu alın.

Randevu Al

MR Görüntülerinizi Yollayın

EmarYolla.com ile ücretsiz ön değerlendirme alın.

MR Yolla

Hizmetlerimiz

Kapsamlı Nöroşirürji Hizmetleri - A·B·C·H

Hangi alanda yardıma ihtiyacınız var?

Yardıma mı ihtiyacınız var?

Uzman değerlendirmesi için hemen randevu alın.

DBS Endikasyonları (ICD-10: G20) Tedavisi | Doç. Dr. Özgür AKŞAN