DBS implantasyonu, iki taraflı

Bu Tedavi Nedir?

Derin beyin stimülasyonu (DBS), beyinde hareketin kontrolünde görev alan derin bölgelere (hedef çekirdekler) elektrot yerleştirilmesi ve cilt altına yerleştirilen bir nörostimülatör ile bu bölgelere elektriksel uyarı verilmesi işlemidir. İki taraflı DBS'de her iki beyin yarısındaki hedeflere elektrot yerleştirilir; bu özellikle iki taraflı belirti gösteren hastalıklarda tercih edilir. Uyarı ayarlanabilir ve kapatılabilir; yöntem lezyon oluşturmaz, geri dönüşlüdür.

Avantajları

• İki taraflı belirtisi olan hastalarda her iki tarafa yönelik uyarı sağlar
• Uyarı parametreleri hastaya göre ayarlanabilir ve gerektiğinde kapatılabilir
• Lezyon oluşturmadığı için etkisi geri dönüşlüdür
• Mikroelektrot kaydı ve görüntüleme ile hedeflerin doğrulanması planlanır

Tedavi Süreci

Stereotaksik görüntüleme ve planlama yapılır. Elektrotların yerleştirilmesi, hedeflerin fizyolojik doğrulanabilmesi için sıklıkla hasta uyanıkken (lokal anestezi ile) yapılır; nörostimülatörün cilt altına yerleştirilmesi genellikle genel anestezi altında tamamlanır. Cihaz işlem sonrası programlanarak uyarı her iki taraf için ayarlanır.

Hangi durumlarda kullanılır?

• İlaca dirençli Parkinson hastalığında iki taraflı belirti kontrolü
• İki taraflı semptomlu seçilmiş distoni olguları
• İki taraflı tremor gibi simetrik hareket bozukluklarında belirti kontrolü
• Multidisipliner değerlendirmeyle uygun bulunan hastalar

İyileşme ve planlama

İşlem sonrası nörolojik durum izlenir. DBS açık cerrahi riskleri (kanama, enfeksiyon, donanım sorunları) taşır; iki taraflı işlemde konuşma, denge veya bilişsel yan etki olasılığı tek taraflıya göre daha fazla olabilir. Cihaz programlaması ve ilaç ayarları kontrollerle yapılır.