Люмбальна пункція

Що це за лікування?

Люмбальна пункція — це діагностичне та лікувальне втручання, що виконується просуванням тонкої голки в субарахноїдальний простір між поперековими хребцями з метою забору зразка спинномозкової рідини (СМР) або інтратекального введення препарату. Це основний метод, до якого вдаються для аналізу СМР при інфекційних та запальних захворюваннях, як-от менінгіт, енцефаліт, та для вимірювання тиску СМР. За субарахноїдального крововиливу першим вибором є КТ мозку без контрасту; люмбальну пункцію застосовують із підтверджувальною метою, коли КТ негативна, а клінічна підозра зберігається.

Переваги

• Сприяє діагностиці завдяки аналізу СМР при інфекційних та запальних захворюваннях
• Дає змогу безпосередньо виміряти тиск СМР
• Може використовуватися для інтратекального введення хіміотерапії або антибіотика
• Може виконуватися біля ліжка під місцевою анестезією

Процес лікування

Пацієнта готують у положенні сидячи або лежачи на боці. У стерильних умовах після місцевої анестезії спинальну голку просувають у субарахноїдальний простір через проміжок L3–L4 або L4–L5. За потреби вимірюють тиск СМР та беруть зразки. Використання тонкої атравматичної голки є визначальним для зменшення ймовірності головного болю після процедури.

У яких випадках застосовується?

• Аналіз СМР за підозри на менінгіт та енцефаліт
• Підтвердження субарахноїдального крововиливу за випадків із негативною КТ
• Оцінювання та лікування гідроцефалії з нормальним тиском
• Інтратекальне введення препарату

Відновлення та планування

Після процедури пацієнт може рано активізуватися; показано, що рутинний тривалий постільний режим не запобігає головному болю. Головний біль — найпоширеніша скарга, і зазвичай він минає самостійно. Рекомендується рясне вживання рідини.