اعتلال الدماغ الكبدي
حالة من التشوّش الذهني تنشأ عندما تؤثّر المواد السامة المتراكمة نتيجة قصور الكبد في الدماغ.
دليل موضوع H17
أمراض الجهاز العصبي الأيضية والتنكسية
تجمع هذه الصفحة 4 مرضًا ضمن أمراض الجهاز العصبي الأيضية والتنكسية. استخدمها للانتقال بسرعة إلى صفحات تفاصيل الأمراض ذات الصلة.
1نظرة عامة
معلومات سريعة وواضحة للمرضى
ما هو المرض؟
الأعراض
صعوبة التركيز، والنسيان، وتشتّت الانتباه
اضطراب نظام النوم بين النهار والليل، والنعاس نهاراً، والبقاء مستيقظاً ليلاً
الخلط في الزمان والمكان، والسلوكيات غير اللائقة، وتغيّرات الشخصية
عند مدّ اليدين إلى الأمام ورفع الرسغين إلى الأعلى، عدم القدرة على تثبيت اليدين وارتفاعهما وانخفاضهما (حركة تشبه الرعشة)
بطء واضطراب في الكلام، وبطء في الحركات
في الحالات المتقدّمة، نعاس شديد وتعذّر الإيقاظ والغيبوبة
طرق التشخيص
طرق العلاج
إيجاد المُحرِّض الذي بدأ النوبة وعلاجه (عدوى، إمساك، نزيف، إلخ)
شراب اللاكتولوز (يقلّل امتصاص المواد السامة من الأمعاء ويحقّق تبرّزاً منتظماً)
الريفاكسيمين (مضاد حيوي لا يُمتصّ من الأمعاء؛ يُضاف إلى اللاكتولوز لتقليل تكرار النوبات)
تغذية كافية ومتوازنة؛ وتقييم زراعة الكبد في قصور الكبد المتقدّم
الأسئلة الشائعة حول اعتلال الدماغ الكبدي
Q1.هل يجب على مريض اعتلال الدماغ الكبدي تقييد البروتين؟▼
لا، لم يعد يُنصح بذلك. كان يُطبَّق في الماضي تقييد صارم للبروتين، لكن تبيّن أن ذلك يؤدّي إلى فقدان الكتلة العضلية ويفاقم الحالة. أما اليوم فيُنصح بتناول كمية كافية ومتوازنة من البروتين؛ فالحفاظ على الكتلة العضلية مهم لأن العضلات تساعد على تنقية الأمونيا. وينبغي تنظيم التغذية لكل مريض على حدة بإشراف مختص.
Q2.هل يستطيع هذا المريض قيادة السيارة؟▼
حتى في اعتلال الدماغ الكبدي الخفيف جداً (الخفي)، قد يختلّ الانتباه وزمن الاستجابة، لذا قد تكون قيادة السيارة خطرة. وفي فترة النوبة الواضحة يجب عدم القيادة. وينبغي أن يقرّر الطبيب الذي يقيّم حالة المريض واختباراته ما إذا كان بإمكانه القيادة أم لا. هذا الأمر مهم لسلامة المريض ومن حوله.
Q3.هل تزول هذه الحالة؟▼
معظم النوبات تتراجع إلى حدٍّ كبير عندما يُصحَّح المُحرِّض (عدوى، إمساك، نزيف، اختلال في توازن الماء والأملاح) ويُعطى العلاج المناسب. لكن بما أن مرض الكبد الكامن مستمرّ، فقد تتكرّر النوبات. وتساعد علاجات مثل اللاكتولوز والريفاكسيمين عند الحاجة على تقليل تكرار النوبات. أما الهدف الأساسي فهو إدارة مرض الكبد والمُحرِّضات.
Q4.لماذا يُعطى اللاكتولوز، وهل من الطبيعي أن يسبّب الإسهال؟▼
يعمل اللاكتولوز عن طريق تقليل تكوّن المواد السامة كالأمونيا في الأمعاء وامتصاصها؛ والهدف هو تحقيق تبرّز ليّن مرتين إلى ثلاث مرات يومياً. أي أن قدراً من التبرّز الليّن هو هدف العلاج، وليس الإسهال الشديد. وتُضبط الجرعة وفق هذا الهدف. وإذا حدث إسهال متكرّر ومائي، تُخفَّض الجرعة باستشارة الطبيب؛ لأن الإفراط قد يسبّب فقدان الماء والأملاح.
Q5.ما الحالات التي تُحرّض النوبة؟▼
أكثر المُحرِّضات شيوعاً هي العدوى، والإمساك، والنزيف المعدي-المعوي، واختلالات توازن الماء والأملاح (مثل الإفراط في استخدام مدرّات البول)، وتدهور وظائف الكلى، وبعض الأدوية المهدّئة. وتجنّب هذه المُحرِّضات وعلاجها مبكراً هو أنجع وسيلة للوقاية من النوبات. ومن المهم أن يعرف المريض وذووه هذه المُحرِّضات.
Q6.كيف نلاحظ الأعراض في المنزل؟▼
غالباً ما تكون الأعراض المبكرة تغيّرات دقيقة: اضطراب نظام النوم بين الليل والنهار، والنسيان، وتشتّت الانتباه، والسلوكيات غير اللائقة، وحركة عدم القدرة على تثبيت اليدين عند مدّهما إلى الأمام. وعند ملاحظة هذه الأعراض، من المهم مراجعة الطبيب قبل أن تتفاقم الحالة؛ لأن التدخّل المبكر يمكن أن يمنع التطوّر إلى الغيبوبة.
Kaynaklar
- من العَرَض إلى التشخيص. المجلد الأول: الغيبوبة الكبدية (اعتلال الدماغ الكبدي).
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
- Osborn AG, Hedlund GL, Salzman KL. Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy. 2nd ed. Elsevier; 2018.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
هل تبحث عن مرض آخر؟
ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
عمليات البحث الشائعة:
جميع فئات الأمراض
23 فئة، 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
التواصل وحجز المواعيد
د. أوزغور أكشان
الهاتف
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
البريد الإلكتروني
[email protected]
العنوان
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
الموقع الإلكتروني
www.drozguraksan.com
تصفّح الأمراض الأخرى
عمليات البحث الشائعة:
د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.
احجز موعداًخدماتنا
خدمات جراحة الأعصاب الشاملة - A·B·C·H
في أي مجال تحتاج إلى مساعدة؟