البزل القطني

ما هذا العلاج؟

البزل القطني تداخل تشخيصي وعلاجي يُجرى بدفع إبرة رفيعة إلى الحيّز تحت العنكبوتي من بين فقرات أسفل الظهر لأخذ عيّنة من السائل الدماغي الشوكي أو لتطبيق دواء داخل القراب. وهو الأسلوب الأساسي في تحليل السائل الدماغي الشوكي في الأمراض المُعدية والالتهابية مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ، وفي قياس ضغط السائل الدماغي الشوكي. والخيار الأول في النزف تحت العنكبوتي هو الأشعة المقطعية للدماغ دون تباين؛ ويُطبَّق البزل القطني لغرض التأكيد عندما تكون الأشعة المقطعية سلبية ويستمرّ الاشتباه السريري.

مزاياه

• يسهم في التشخيص عبر تحليل السائل الدماغي الشوكي في الأمراض المُعدية والالتهابية
• يتيح القياس المباشر لضغط السائل الدماغي الشوكي
• يمكن استخدامه في تطبيق العلاج الكيميائي أو المضاد الحيوي داخل القراب
• يمكن تطبيقه بجانب سرير المريض تحت تخدير موضعي

مسار العلاج

يُهيَّأ المريض في وضع الجلوس أو الاضطجاع الجانبي. وفي ظروف معقّمة تُدفَع الإبرة الشوكية إلى الحيّز تحت العنكبوتي من فراغ L3-L4 أو L4-L5 بعد التخدير الموضعي. ويُقاس ضغط السائل الدماغي الشوكي وتُؤخَذ العيّنات عند الحاجة. واستخدام إبرة رفيعة غير راضّة عامل محدِّد في تقليل احتمال الصداع بعد الإجراء.

متى يُستخدم؟

• تحليل السائل الدماغي الشوكي عند الاشتباه بالتهاب السحايا والتهاب الدماغ
• تأكيد النزف تحت العنكبوتي في الحالات ذات الأشعة المقطعية السلبية
• تقييم استسقاء الرأس سويّ الضغط وعلاجه
• تطبيق الدواء داخل القراب

التعافي والتخطيط

يمكن للمريض النهوض مبكّراً بعد الإجراء؛ وقد ثبت أن الراحة الطويلة الروتينية في الفراش لا تمنع الصداع. والصداع أكثر الشكاوى شيوعاً ويتراجع عادةً من تلقاء نفسه. ويُنصَح بتناول كمية وافرة من السوائل.