جراحة العمود الفقري بالتنظير
جراحة حديثة بسيطة التوغّل تُجرى عبر شق صغير لدى مرضى مختارين من مرضى العمود الفقري
ما هذا العلاج؟
جراحة العمود الفقري بالتنظير نهج جراحي بسيط التوغّل يُوصَل فيه إلى منطقة العمود الفقري عبر شق صغير جداً باستخدام قناة عمل ونظام كاميرا. والهدف تنظيف بُنى القرص أو الرباط أو العظم النسيجية الضاغطة على الجذر العصبي أو قناة العمود الفقري بشكل موجَّه مع الحفاظ قدر الإمكان على العضلات المحيطة. وقد يكون خياراً فعّالاً خصوصاً في حالات مختارة من الانزلاق الغضروفي القطني والتضيّق الثقبي وبعض حالات ضيق القناة. لكن هذا الأسلوب ليس مناسباً لكل مريض؛ إذ ينبغي اتخاذ القرار بتقييم نوع الفتق وموضعه وطبيعة الضيق في العمود الفقري وتاريخ الجراحة السابقة والعلامات العصبية معاً.
مزاياه
- قد يساعد على تقليل رضّ الأنسجة بسبب محدودية كشط العضلات
- قد يجعل التحكّم بالألم والنهوض أكثر راحة في حالات مختارة بفضل صغر موضع الدخول
- يوفّر إزالة ضغط مركّزة على الهدف لرفع الضغط عن العصب بشكل مضبوط
- قد يقصّر مدة الإقامة في المستشفى والعودة إلى الحياة اليومية لدى المرضى المناسبين
مسار العلاج
يمكن التخطيط للإجراء تحت تخدير موضعي مع تركين أو تخدير عام وفق بنية الحالة. يُؤكَّد المستوى المستهدف أولاً بمساعدة التصوير، ثم تُوضع قناة العمل والمنظار عبر شق بضعة مليمترات. وتحت صورة الكاميرا تُنظَّف مادة القرص أو الأنسجة المضيّقة الضاغطة على العصب بشكل مضبوط. وعند الحاجة يمكن إجراء تخفيف ضغط إضافي حول الثقبة أو القناة. وفي نهاية الإجراء يُغلق الجلد دون تشريح عضلي كبير؛ ويُخطَّط للنهوض والخروج والعودة إلى العمل وفق نطاق التداخل المُجرى.
متى يُستخدم؟
- لتخفيف ضغط الجذر العصبي في حالات مختارة من الانزلاق الغضروفي القطني
- في حالات التضيّق الثقبي وبعض حالات ضيق القناة الجانبية
- لدى المرضى المناسبين الذين يُستهدف فيهم رضّ نسيجي أكثر محدودية مقارنة بالجراحة المفتوحة
- في تخفيف ضغط العمود الفقري الموجَّه نحو الهدف عندما تتوافق العلامات السريرية مع التصوير
التعافي والتخطيط
كثيراً ما يكون التعافي بعد الجراحة التنظيرية أسرع مقارنةً بالجراحة المفتوحة؛ لكن النتيجة تعتمد على تشريح المريض ومستوى تخفيف الضغط المُجرى وشدّة المرض الكامن. ورغم أهمية النهوض المبكّر، ينبغي التخطيط لإعادة تأهيل مضبوطة وفق شكاوى المريض ونتائج الفحص العصبي. وعند التطبيق بدواعٍ صحيحة، لا تكمن قيمة العلاج في صغر الشق فحسب، بل في توفير راحة وظيفية عبر تخفيف ضغط كافٍ.
رأي الخبير
احجز موعداً لتحديد طريقة العلاج الأنسب لك.
قد ترغب أيضاً في الاطلاع على
تصفح مواضيع العلاج ذات الصلة.
الجراحة المجهرية
نهج جراحي متقدّم يوفّر دقة عالية بمساعدة المجهر الجراحي
افتح صفحة العلاجتنظير الحيّز فوق الجافية
أسلوب تداخلي يتيح التصوير وفكّ الالتصاقات وتطبيق الدواء الموجَّه نحو الهدف في الحيّز فوق الجافية
افتح صفحة العلاجالحصار الذَّنَبي (الكاودالي)
علاج ألم تداخلي فعّال يُطبَّق في الحيّز فوق الجافية عبر الفرجة العجزية
افتح صفحة العلاجالتخثير الحراري بالترددات الراديوية (RF)
علاج تداخلي يُطبَّق فيه حرارة مضبوطة على العصب المستهدف لتقليل نقل الألم
افتح صفحة العلاجابحث في جميع الخدمات
ابحث في العلاجات والأمراض والأقسام والمحتوى الأكاديمي.
569 نتيجة موجودة
جراحة الجمجمة (جراحة المخ)
العلاج الجراحي للأورام الدماغية الحميدة والخبيثة، وعلاج أمراض الأوعية الدماغية واستسقاء الدماغ.
جراحة العمود الفقري
علاج فتق القطني والرقبي، وتضيق القناة الشوكية، وانزلاق الفقرات، وأورام الحبل الشوكي، والجنف.
جراحة الأعصاب للأطفال
العلاج الجراحي لأمراض المخ والجهاز العصبي لدى الأطفال باستخدام مناهج متخصصة.
جراحة الأعصاب الوظيفية
التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وجراحة الصرع، وعلاج الألم، واضطرابات الحركة.
جراحة الألم
علاج الألم المزمن، وحصار الأعصاب، والتخثير الحراري بالترددات الراديوية، والتنظير فوق الجافية.
جراحة الأعصاب الطرفية
علاج متلازمة النفق الرسغي، والنفق الزندي، وإصابات الأعصاب الطرفية.
الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
أشيع أورام الدماغ، ينشأ من أغشية الدماغ وغالبيته حميد
الورم الأرومي الدبقي (GBM)
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى البالغين، سريع النمو
الورم النجمي
ورم ينشأ من الخلايا الداعمة في الدماغ
الورم قليل التغصن
ورم ينشأ من نسيج الدماغ، بطيء النمو، ومساره جيد نسبياً
الورم البطاني العصبي
ورم ينشأ من البطانة الداخلية للتجاويف السائلة في الدماغ
الورم الأرومي النخاعي
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى الأطفال
النقائل الدماغية
أشيع أورام الدماغ لدى البالغين - انتشار سرطان الجسم إلى الدماغ
لمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية
نوع عدواني من اللمفوما ينشأ من الجهاز العصبي المركزي
الورم الأرومي الوعائي الدموي
ورم حميد غني بالأوعية في الدماغ والنخاع الشوكي
الورم النجمي الشعري (Pilocytic Astrocytoma)
أكثر أورام الدماغ الحميدة شيوعاً لدى الأطفال
الورم الدبقي المنتشر في الخط الأوسط (DMG)
ورم دماغي سريع المسار ينشأ لدى الأطفال في بنى الخط الأوسط للدماغ، خاصةً في جذع الدماغ.
الورم المسخي/الرابدويدي غير النمطي (ATRT)
ورم دماغي نادر وسريع السير يُشاهَد لدى الرضّع والأطفال الصغار.
الورم الأرومي العصبي الشمّي (ورم العصب الشمّي / Esthesioneuroblastoma)
ورم نادر ينشأ من الخلايا العصبية الشمّية في الجزء العلوي من الأنف.
أورام المنطقة الصنوبرية
أورام نادرة قد تكون من أنواع مختلفة، وتنشأ في الغدة الصنوبرية الواقعة في عمق الدماغ وما حولها.
المراجع
كتب مرجعية موثوقة في جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري تدعم الإطار الطبي لهذا العلاج.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1257-1270.
- Kim DH, Choi G, Lee SH, Fessler RG, eds. Endoscopic Spine Surgery. 2nd ed. Thieme; 2018.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods and Results. 7th ed. Elsevier; 2021.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.