داء بوت (سلّ العمود الفقري)

عدوى بطيئة التقدّم تنشأ نتيجة إصابة جرثومة السلّ لعظام العمود الفقري، وقد تؤدّي إذا لم تُعالَج إلى تشوّه في شكل العمود الفقري وإلى الشلل.

دليل موضوع H11

الالتهابات الجراحية

تجمع هذه الصفحة 5 مرضًا ضمن الالتهابات الجراحية. استخدمها للانتقال بسرعة إلى صفحات تفاصيل الأمراض ذات الصلة.

افتح دليل الموضوع

1نظرة عامة

معلومات سريعة وواضحة للمرضى

ما هو المرض؟

الأعراض

ألم مستمرّ ومتزايد تدريجياً في الظهر أو أسفل الظهر (قد يستمرّ ليلاً أيضاً)
تحدّب إلى الأمام في الظهر، وتشوّه في شكل العمود الفقري (سنام، gibbus)
أعراض سلّ عامة مثل التعب وفقدان الشهية وفقدان الوزن والتعرّق الليلي والحمّى الخفيفة
ضعف وتنميل في الساقين؛ وصعوبة في المشي في الحالات المتقدّمة
اضطراب في التحكّم بالبول والبراز (إذا تفاقم الضغط على الأعصاب)
تورّم حول العمود الفقري أو في الأربية (خرّاج بارد)

طرق التشخيص

طرق العلاج

العلاج الدوائي طويل الأمد للسلّ: استخدام عدّة أدوية معاً بانتظام لمدة 12-18 شهراً عادةً هو أساس العلاج.
رفع الضغط الجراحي (إزالة الضغط): يُنظَّف الالتهاب أو النسيج الميت أو العظم المنهار الضاغط على الأعصاب.
تقوية العمود الفقري (التثبيت/الاندماج): في الانهيار أو التشوّه الشديد يُدعَم العمود الفقري بأنظمة البراغي والقضبان والطُّعم.
الرعاية الداعمة: يُكمِل العلاجَ تفريغُ الخرّاج والعلاج الطبيعي والدعم الغذائي والمتابعة المنتظمة.

الأسئلة الشائعة حول داء بوت (سلّ العمود الفقري)

Q1.هل داء بوت مُعدٍ؟
داء بوت هو سلّ استقرّ في العمود الفقري، وتأثّر العمود الفقري بحدّ ذاته لا يُعدّ مُعدياً بشكل مباشر. لكن المرض ينشأ غالباً من سلّ الرئة؛ والأشخاص المصابون بسلّ رئوي نشط قد ينشرون الجرثومة إلى المحيط عبر السعال. لذلك يُبحَث في التقييم تأثّر الرئة أيضاً، وتُتّخذ عند الحاجة تدابير للوقاية من العدوى.
Q2.هل الجراحة ضرورية بالضرورة؟
لا. يتعافى كثير من المرضى بالعلاج الدوائي طويل الأمد للسلّ وحده. وتُطرَح الجراحة في حالات الضغط الواضح على الأعصاب، والضعف المتفاقم، والانهيار والتحدّب الشديد (التشوّه) المُخلّ باستقرار العمود الفقري، أو الخرّاج الكبير غير المستجيب للدواء. ويُتّخذ القرار بتقييم نتائج التصوير والحالة العصبية للمريض معاً.
Q3.لماذا يستغرق العلاج هذه المدة الطويلة؟
جرثومة السلّ بطيئة التكاثر ويمكن أن تصبح مقاوِمة للأدوية؛ وللقضاء التامّ عليها ومنع الانتكاس يلزم استخدام عدّة أدوية معاً لمدة طويلة (عادةً 12-18 شهراً). وتناول الأدوية بانتظام وطوال المدة الكاملة أمر حاسم للتعافي؛ وقطع العلاج في منتصفه قد يؤدّي إلى نشوء مقاومة وإلى تكرار المرض.
Q4.ما هو الخرّاج البارد؟
في داء بوت، يُطلَق اسم 'الخرّاج البارد' على التجمّع الالتهابي الذي يتراكم حول العمود الفقري دون أعراض الالتهاب الكلاسيكي من حرارة واحمرار. وقد يتقدّم هذا الخرّاج على طول المستويات النسيجية ويظهر كتورّم في الأربية أو الظهر. وقد يلزم التفريغ في الخرّاجات الكبيرة أو الضاغطة على العصب؛ أما الصغيرة فقد تتراجع بالعلاج الدوائي.
Q5.هل يتحسّن التحدّب (السنام، gibbus)؟
عندما يُوقَف المرض بالعلاج، يتحسّن الألم والحالة العامة؛ لكن التحدّب (السنام) الناتج عن انهيار الفقرات يكون في الغالب دائماً. ويتيح التشخيص والعلاج المبكران منعَ التشوّه الشديد بإيقاف الانهيار قبل تفاقمه. وفي التشوهات المتقدّمة المُخلّة بالتوازن قد يلزم التصحيح والتثبيت الجراحيان.
Q6.لماذا يتأخّر الانتباه إلى الأعراض؟
يتقدّم داء بوت ببطء وقد تُعدّ أعراضه المبكرة (ألم الظهر وأسفل الظهر المستمرّ، والتعب، والحمّى الخفيفة، وفقدان الوزن) عاديةً فتُهمَل. وبسبب هذا المسار الخفيّ يتأخّر التشخيص غالباً. وخاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من ألم ظهر طويل الأمد يستمرّ ليلاً وأعراض سلّ عامة، يجب أن يخطر هذا المرض في البال ويُبحَث.

Kaynaklar

  1. Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
  2. Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
  3. Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

هل تبحث عن مرض آخر؟

ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب

عمليات البحث الشائعة:

تصفّح الأمراض الأخرى

عمليات البحث الشائعة:

د. أوزغور أكشان

جراحة المخ والأعصاب

احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.

احجز موعداً

أرسل صور الرنين المغناطيسي الخاصة بك

احصل على تقييم أولي مجاني عبر EmarYolla.com.

أرسل صور الرنين

هل تحتاج إلى مساعدة؟

احجز موعداً الآن للحصول على تقييم متخصّص.

داء بوت (سلّ العمود الفقري) (ICD-10: A18.01) | د. أوزغور أكشان